臨床護理路徑對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血氣指標及負性情緒的影響

齊杜娟

濟源市人民醫(yī)院，河南 濟源 459000

肺炎是一種常見的呼吸科疾病，引發(fā)疾病的主要是因多種病原菌感染，根據(jù)病情的發(fā)展情況可分為重癥肺炎以及輕癥肺炎，其中重癥肺炎的特點為發(fā)病急、發(fā)展速度較快等。隨著生活環(huán)境的改變，肺炎的發(fā)病率也在逐年升高，如不及時對其進行治療和控制，隨著病情的迅速發(fā)展，極有可能引發(fā)呼吸衰竭，病情嚴重者甚至可能導致死亡，同時還給患者及其家庭造成了嚴重的困擾［1］。因此，本研究為探討實施臨床護理路徑對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血氣指標及負面情緒的影響，選取2017年8月—2018年8 月期間于濟源市人民醫(yī)院治療的110 例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者為研究對象，取得較滿意效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月—2018年8月期間于濟源市人民醫(yī)院治療的110例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者為研究對象，并將其按照隨機對照原則分為觀察組和對照組，每組55例。其中，對照組女性28 例，男性27 例；年齡18～51 歲，平均年齡（34.5±2.36）歲；觀察組女性27 例，男性28 例；年齡20-56歲，平均年齡（38.0±2.13）歲。且兩組患者均符合重癥肺炎以及呼吸衰竭診斷標準；患者重要器官功能均正常；患者對此研究中所用藥物均無過敏癥狀；患者及其家屬均知情同意并簽署治療同意書。對比兩組患者的年齡、性別、病情發(fā)展程度等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)的抗感染、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)、吸氧等治療，在此基礎(chǔ)上給予對照組常規(guī)護理方式：護理人員需要保持患者病房干凈衛(wèi)生，并保持病房內(nèi)的濕度、溫度適宜患者居住；由護理人員對患者及其家屬進行相關(guān)的健康教育；對患者進行常規(guī)身體檢查，并告知患者用藥方法、用藥量等。在對照組的基礎(chǔ)上，對觀察組使用臨床護理路徑的方式進行護理：（1）在患者入院后，護理人員通過與患者的交流，了解患者的心理狀況，如遇患者內(nèi)心焦慮、抑郁等負面心理情況，護理人員需要結(jié)合患者的自身情況對其進行心理輔導，并通過圖文資料的發(fā)放為患者講解治療成功的案例，幫助患者樹立治療的信心；（2）通過了解患者的飲食喜好為患者提供良好的飲食建議，如：叮囑患者多吃易消化且刺激性較小的食物等；（3）隨時關(guān)注患者的身體狀況，由于患者痰液較多，容易堆積，從而導致患者呼吸道堵塞，致使患者病情進一步加重，故護理人員需要指導患者，在有痰液時可以通過咳嗽及在家屬幫助下拍打后背的方式排出，并叮囑患者多喝水可以促進痰液稀釋，以減輕病情；（4）護理人員對患者及其家屬進行健康教育，講解出院后需要注意的事項，并告知患者用藥方法、用藥量以及用藥后可能會產(chǎn)生的不良反應(yīng)等。

1.3 觀察指標

使用血氣分析儀評定血氣指標水平：于干預(yù)1周后用血氣分析儀測定患者動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓水平。使用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮、抑郁等負面情緒，其分數(shù)越低，表明患者的抑郁、焦慮的情況越好［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 18.0 軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t 檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血氣指標水平

觀察組干預(yù)后的動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓水平與對照組相比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 SDS、SAS評分

觀察組干預(yù)后SDS、SAS 評分與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組重癥肺炎合并呼吸衰竭患者干預(yù)后的血氣指標水平對比（）

表1 兩組重癥肺炎合并呼吸衰竭患者干預(yù)后的血氣指標水平對比（）

組別對照組(n=55)觀察組(n=55)t P動脈血二氧化碳分壓（mmHg）40.16±4.83 46.15±4.50 6.729 0.000動脈血氧飽和度（%）73.59±6.13 86.11±7.22 9.803 0.000動脈血氧分壓（mmHg）69.85±7.19 76.43±7.31 4.759 0.000

表2 兩組重癥肺炎合并呼吸衰竭患者干預(yù)后SDS、SAS評分對比（）分

表2 兩組重癥肺炎合并呼吸衰竭患者干預(yù)后SDS、SAS評分對比（）分

組別對照組(n=55)觀察組(n=55)t P SDS評分55.69±2.68 34.62±2.39 43.516 0.000 SAS評分54.65±2.71 36.51±2.52 36.353 0.000

3 討論

重癥肺炎合并呼吸衰竭是一種病情嚴重、病情發(fā)展速度較快的重癥呼吸科疾病，如不能對患者病情進行及時的治療和控制，隨著病情的迅速發(fā)展，極易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重影響了患者的身體健康及生命安全［3］。由于近年來生活質(zhì)量的改善，患者及其家屬對于護理方面的需求及要求也日漸增多，故需積極探討一種全面規(guī)范的護理方案尤為重要。臨床護理路徑是一種護理路徑表格，其作為一種全新的護理模式可以符合患者的需求。

臨床護理路徑是一種具有針對性、科學性的護理方式，其根據(jù)患者的具體情況、自身需求，對患者進行更全面的護理，護理人員需要隨時關(guān)注患者的病癥情況，根據(jù)觀察得到的情況對護理方案進行調(diào)整［4-5］。本研究結(jié)果可知，與對照組相比，觀察組干預(yù)后的動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓水平較高，SDS、SAS評分均較低，可見對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者使用臨床護理路徑進行護理，不僅有利于改善動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓水平，還可以減輕患者內(nèi)心焦慮、抑郁等負面情緒。分析其原因是在臨床護理路徑的過程中，醫(yī)護人員需要在與患者交流的過程中充分了解患者的生活、心理狀態(tài)，并給予患者生活、心理上的指導，通過給予患者成功案例的講解，幫患者樹立治療的自信心，從而達到緩解患者焦慮、抑郁等情緒［6］。醫(yī)護人員根據(jù)患者的具體情況給予患者飲食方面的良好建議，保持患者病房內(nèi)空氣流通、濕度、溫度適宜；護理人員需要隨時注意患者的身體狀況，如遇患者身體不適，要及時與醫(yī)生交流并幫助患者解決問題。醫(yī)護人員需要為患者及其家屬講解出院后的注意事項，為其指導相關(guān)的用藥方法、用藥量以及用藥后可能會產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并叮囑患者出院后要及時進行復診［7-8］。

綜上所述，對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者使用臨床護理路徑，不僅可以改善患者的血氣指標，還可以減少患者的負面情緒，臨床護理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。