針藥結合治療急性缺血性腦卒中療效及安全性評價

劉立群，彭敏紅

1.廣州第十二人民醫院康復醫學科，廣州 510000；2.南部戰區空軍醫院康復醫學科，廣州 510000

近年來，急性缺血腦卒中疾病逐年上升，其具高致殘、高發病及高復發性，嚴重影響患者正常生活質量［1］。對急性缺血腦卒中患者，臨床通常采用藥物等方案，但單獨用藥效果不理想，中醫針刺方法被廣泛應用于臨床中。為提高患者療效，本研究對選取2018年6月—2019年6月廣州第十二人民醫院診治79例急性缺血腦卒中患者資料分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2019年6月我院診治79例急性缺血腦卒中患者資料，隨機分成對照組和研究組。對照組39例，其中男性26例，女性13例，年齡45～79歲，平均年齡（59.24±11.29）歲，平均病程（29.33±6.39）h；研究組40例，其中男性27 例，女性13 例，年齡46～78 歲，平均年齡（60.13±10.39）歲，平均病程（28.76±6.56）h；兩組病程、年齡等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：均簽署知情同意書，研究符合醫學倫理會批準；符合《中國急性缺血腦卒中診治》中急性缺血腦卒中標準；資料完整者；主動配合者。排除標準：服用其他藥物者；其他腦疾病者；嚴重的肝腎疾病者；心理精神疾病者。

1.2 治療方法

兩組患者均進行常規檢查、對癥處理干預，對照組患者予營養、脫水降壓、抗血小板相關聚集等干預，250 ml的20%甘露醇靜脈滴注，每天1 次，500 ml 低分子右旋糖酐（國藥準字H44025313，麗珠集團利民制藥廠）+20 ml復方丹參液（國藥準字Z20026671，安徽天洋藥業有限公司）靜脈滴注，每天1 次，50 mg 阿司匹林（國藥準字J20130078，拜耳醫藥保健有限公司），每天3次，25mg潘生丁（國藥準字H44020689，廣東華南藥業集團有限公司），每天3次；研究組予以針刺聯合藥物干預，穴位消毒以后，選擇0.3 mm×40 mm 刺入，穴位是主穴感覺區、運動區、外關、曲池、足三里、合谷、太沖、三陰交等，選擇提插捻轉、平補平瀉方法，當感覺酸麻脹等，留針半小時，每天1次；藥物方劑為20 g熟地黃、15 g石菖蒲，15 g 麥冬，15 g 巴戟天，15 g 白僵蠶，10 g 制附子，用藥煎服，每天1劑，分早晚服用；兩組療程均14 d。

1.3 觀察指標及評價

分析兩組患者神經功能及生活質量評分，神經功能依據神經功能缺損程度評估，分值0～45 分，0～15 分輕型，16～30分為中型，31～45分為重型：生活質量：依據Barthel 評估，分值0～100 分，分值高則質量好［2-3］；不良反應：頭暈、乏力、皮疹、胃腸道反應等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組神經功能與生活質量

治療前，兩組神經功能與生活質量差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組均改善，研究組神經功能評分比對照組少，生活質量評分比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組神經功能與生活質量（） 分

表1 兩組神經功能與生活質量（） 分

注：與對照組比P＜0.05。

組別對照組（n=39）研究組（n=40）階段治療前治療后治療前治療后t P神經功能28.58±3.92 14.62±2.28 27.62±3.52 8.13±1.36 15.410 6＜0.05生活質量52.56±8.74 62.52±6.38 51.24±7.96 73.23±5.46 8.023 2＜0.05

2.2 兩組不良反應

兩組發生頭暈、乏力、胃腸道反應等不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應 例（%）

3 討論

急性缺血腦卒中（CIS）屬于臨床神經科常見疾病，也稱為腦梗死，主要因腦動脈閉塞造成機體腦組織梗死［4］。急性缺血腦卒中疾病臨床主要表現是肢體無力、半身不遂、言語障礙等，多發病在中老年人群［5］。我國中醫學中急性缺血腦卒中屬于“中風”范疇，容易造成其他并發癥，如果不能及時治療，嚴重影響患者正常生活。為提升其療效，本研究主要對急性缺血腦卒中40例患者應用針藥結合治療效果分析，以期為臨床應用提供參考。

本研究結果顯示，治療后，研究組神經功能分比對照組分少；研究組生活質量分比對照組分高，表明急性缺血腦卒中應用針藥結合治療，更能顯著改善患者神經功能，并提高其生活質量。分析考慮原因為，對照組患者采用藥物方案，其能改善患者缺血損害，提高神經元存活能力，但存在一定副作用。而研究組采用針藥聯合中藥方案，其針刺方法屬于非藥物方案，中醫學中風在腦部，但與肝、心腎等部位具有相關性，腦屬元神之府，心主神明，心傷影響血脈、腦神［6-7］。通過對患者予以針刺療法，能改善血流狀態，利于腦供血，改善腦組織狀態，并能改善機體血液狀態，提高血漿中纖溶系統的活性，促進患者腦血管循環建立。而熟地黃能滋潤補血、填髓益精，石菖蒲可醒神益智，制附子能抗血凝、抗驚厥作用，諸多藥物聯合針刺干預，從而改善患者神經功能及預后生活質量情況［8］。同時，本研究中，兩組發生頭暈、乏力、胃腸道反應等不良反應，比較無差異，進一步證實急性缺血腦卒中應用針藥結合治療，不會增加不良反應，具臨床安全性。受樣本、時間等影響，急性缺血腦卒中應用針藥結合治療的臨床遠期效果，有待再研究。

綜上所述，急性缺血腦卒中應用針藥結合治療，能有效提高神經功能及生活質量，且不會增加不良反應，具有安全性，有一定臨床應用價值。