個體化目標營養管理對腫瘤化療患者營養狀況及生活質量的價值研究

李 倩，李蒙蒙

河南科技大學第一附屬醫院腫內八，河南 洛陽 471000

惡性腫瘤在臨床上又被廣泛稱之為癌癥，其早期多無明顯全身癥狀，患者大多存在體重減輕以及食欲不振等非異性癥狀，少數患者可在發病時產生與轉移、消耗無關的臨床癥狀，對患者身體健康存在極大的消極影響［1］。目前臨床上對于惡性腫瘤的具體病因仍未完全明確，初步認為與生活習慣、環境污染以及生物因素具有一定的相關性［2］。化療為目前臨床上治療惡性腫瘤的有效方案之一，通過使用可以殺死癌細胞的藥物治療癌癥，其主要作用原理是借由干擾細胞分裂的機制來抑制癌細胞的生長，對惡性腫瘤患者具有一定的治療效果［3］。據相關研究顯示，個體化目標營養管理對腫瘤化療患者具有良好的護理效果，可明顯改善患者營養狀況，并提高其生活質量［4］。由于臨床上關于腫瘤化療患者應用個體化目標營養管理的相關文獻較少，故本研究為探討個體化目標營養管理對腫瘤化療患者營養狀況及生活質量的價值，觀察了在河南科技大學第一附屬醫院就診的116例腫瘤化療患者的基本資料，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年1月—2017年1月在河南科技大學第一附屬醫院收治的116例腫瘤化療患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各58例。對照組：男性32 例，女性26 例；胃癌25 例，結直腸癌18例，肺癌15例；觀察組：男性35例，女性23例；胃癌20例，結直腸癌22 例，肺癌16 例。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）。納入標準：（1）所有患者均經相關檢查確診為惡性腫瘤。排除標準：（1）存在精神障礙者。

1.2 方法

（1）對照組：予以惡性腫瘤化療常規護理，護士在患者和化療期間對其進行飲食指導，并向患者及其家屬講解疾病相關知識，并詳細介紹化療的相關注意事項；（2）觀察組：在對照組的基礎上予以個體化目標營養管理，①成立營養干預小組：由一名主治醫師、兩名責任護士、一名營養師以及一名患者家屬共同組成營養干預小組，對患者進行營養風險評估，并制定個性化營養目標；②制定目標營養管理流程：在患者化療前三天進行營養狀況評估，營養師根據評定結果為患者制定營養干預方案，并由責任護士進行實施，患者家屬對飲食進行監督；③制定個體化目標：營養師需對患者進行目標營養方案制定，并在方案實施前與患者及其家屬進行溝通；④目標營養方案實施：護士在患者入院后對其日常飲食習慣進行記錄以及評估，以便對其進行個體化營養指導，并根據評估結果計算患者所需總熱量，由責任護士執行營養方案。

1.3 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者干預后營養指標水平，具體包括白蛋白（TP）、轉鐵蛋白（ALB）、血紅蛋白（Hb）及淋巴細胞計數等指標；（2）觀察比較兩組患者干預后生活質量，采用歐洲癌癥研究和治療組織生存質量核心量表（EORTC QLQ-C30）［5］，具體包括心理維度、生理維度、社會適應性、生活質量總評分，評分越高表明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 軟件進行統計分析，年齡、營養指標水平、生活質量等定量數據采用平均數±標準差（）描述，采用t 檢驗比較；性別定性數據通過率或構成比描述，并采用χ2檢驗比較。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者干預后營養指標水平比較

觀察組干預后營養指標水平均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預后生活質量比較

觀察組干預后生活質量高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者干預后營養指標水平比較（）

表1 兩組患者干預后營養指標水平比較（）

組別對照組（n=58）觀察組（n=58）t P TP（ng/L）56.51±4.73 63.42±5.22 4.471＜0.001 ALB（ng/L）27.33±4.26 32.02±4.73 5.611＜0.001 Hb（ng/L）103.51±8.07 112.40±8.23 5.874＜0.001淋巴細胞（×109/L）1.34±0.21 1.85±0.33 9.930＜0.001

表2 兩組患者干預后生活質量比較（） 分

表2 兩組患者干預后生活質量比較（） 分

組別對照組（n=58）觀察組（n=58）t P心理維度71.22±4.05 84.46±4.22 17.239＜0.001生理維度72.35±4.17 84.52±4.68 14.786＜0.001社會適應性71.23±8.08 85.49±8.20 9.434＜0.001生活質量總評分73.54±5.31 86.24±5.33 12.856＜0.001

3 討論

惡性腫瘤患者化療期間極易出現惡心、嘔吐、厭食等相關不良反應，對患者日常食欲具有一定的影響，進而導致患者出現營養不良的狀況，且對患者化療配合度以及化療依從性均具有一定的負性影響。惡性腫瘤患者化療后需積極調理、注意飲食，盡量減少攝入不易消化、易產氣的食物，當出現具體的不良反應時，需及時采取有效的治療。

本文旨在探討個體化目標營養管理對腫瘤化療患者營養狀況及生活質量的價值。研究結果顯示，采用個體化目標營養管理的惡性腫瘤化療患者其營養狀況以及生活質量較高，明顯優于常規護理干預者。惡性腫瘤的主要臨床表現可應其所在器官、部位以及發展程度的不同而存在一定的差異性，患者早期無明顯臨床癥狀，隨著疾病的不斷進展，其臨床癥狀不斷明顯加重，對患者生活質量存在極大的消極影響，且由于患者在化療期間出現的不良反應對其食欲具有一定的影響，極易使患者化療期間出現營養不良，對患者身體狀況存在極大的威脅。個體化目標營養管理通過對患者進行針對性的營養風險評估，并制定個性化營養目標。營養干預小組進行明確的分工，對患者日常飲食進行嚴格的監控，對患者日常食欲有一定的改善，進而從根本上避免營養不良的發生，提高患者化療依從性。以上結果與張新勝等研究相似［6］。放療患者實施個體化營養管理，有助于改善患者營養狀況，提高放療耐受性，改善生活質量，降低并發癥。

綜上所述，惡性腫瘤化療患者應用個體化目標營養管理具有良好的療效，可有效改善患者營養狀況，提高其生活質量，可作為惡性腫瘤化療患者首選的護理干預模式。