兒科重癥監護護理中的護理風險識別及應對措施

劉啟華，潘彩金，楊開玉

（深圳市寶安區人民醫院兒科住院部，廣東 深圳 518101）

風險指的是未知的各種危險與傷害因素。表現形式有政治風險、經濟風險以及人身風險等各種風險[1]。護理風險指的是在進行醫療服務時出現的各種主觀因素與客觀因素，在護理過程中可能發生的風險和傷害，而患者是不可預知的突然發生的。護理風險管理指的是對潛在發生的風險進行識別、認知和控制等的過程。當發生危險時，應及時處理，以減少醫生和病人的身心健康以及醫院損失[2]，具有較大的經濟效益和社會效益。本文研究對我院收治的200例ICU患者進行護理風險識別分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2017年1月～2019年4月收治的200例ICU患者，隨機分為兩組，每組包括100例，分為觀察組和對照組，觀察組年齡6～12歲，平均（9.3±2.6），女48例，男52例。對照組年齡6～13歲，平均（8.7±3.9）歲，男47例，女53例。兩組患兒一般資料具有可比性。

1.2 護理方法

對照組在ICU進行常規護理，觀察組給予嚴格的風險管理干預。評價風險管理措施的有效性和可行性，并對護理風險事件進行提前處理。在事件前積極預防，制定相關制度、應急預案和流程，采取獎懲措施。加強對護理人員進行法律法規的一般知識的講解與職業道德的培養，提升護理人員對醫療風險的敏感性，提升預防和增加風險的能力，遵守操作規程，完善獎懲措施，強化質量管理與控制。提升護理人員的服務意識，注重人文關懷。

1.3 護理觀察指標

對于兩組患兒各種護理危險事件與病例數、統計發生率等指標進行有效統計分析。出院后，采用自制滿意問卷進行護理工作的評估。醫院自我滿意度問卷總分設置為100分，分為滿意為80～100分，一般為50～80分，50分一下為不滿意。

1.4 統計學方法

應用SPPSS 18.0系統軟件的強大作用有效處理本次實驗資料,運用（±s）表示兩組數據中的計量資料,以t進行實驗數據的檢驗,以（n，%）來表示計數資料,滿足P＜0.05的條件，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理風險事件發生率對比

觀察組護理風險事件一共8例，發生率統計數據是8.0%，對照組護理風險事件一共發生了14例，發生率統計數據是14%，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 風險事件發生情況比較分析（n，%）

2.2 患者家屬護理滿意度對比

在患者家屬的滿意度調查評分表數據中，觀察組患者滿意度數值為64%，對照組滿意度數值為42%低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者家屬護理滿意度數據對比分析（n，%）

3 討 論

醫療行業具有較高的技術、風險，是一種重要的對民眾極端重要的服務行業，醫療活動中不可避免地要從事醫療護理工作，這是重要的組成部分[3]。兒科重癥監護室由于其臨床患者的特殊性與低齡化而變得更加專業化與高風險性。在護理期間，應當及時關注護理過程中可能出現的并發癥、差錯、醫療事故與醫療糾紛。風險是突然發生與不可預測的，護理的風險影響到病人的生命和健康[4-5]。在臨床實踐中存在部分護士缺乏法律意識，缺乏對于醫源性損傷與疾病的充分重視，忽視病人，只注重檢查結果。護理風險主要有忽視臨床表現，重視儀器設備，忽視病人及其他導致不安全患者的危險因素。本研究對護理人員進行了護理風險管理干預。主要是加強對護理人員的醫療護理風險、職業道德和法律法規知識的認識。培養和培養護理人員的風險防范意。規范監督操作規程和三查七對制度，編制監護記錄，實施好相應的獎、罰辦法。提升護理人員工作中的主動性和服務意識，重視人文關懷。其他各種護理風險事件的發生率包括輸血差錯、意外事故、以及醫療糾紛等方面發生率也隨之明顯下降。針對出院兒童滿意度的數據調查過程中，兒童及其家屬對護理工作滿意度有了明顯程度的提升。

綜上所訴，結合本次研究結果可知：針對兒科重癥監護病房實施護理風險管理可以有效減少護理風險事件的發生，提升病人的護理滿意度，減少醫患糾紛的發生，具有重要的臨床推廣應用價值。