風險管理對提高手術室護理工作質量的作用研究

何蘭香，張曉妹，陳 楨，馮 佳*

（中國人民解放軍第904醫院常州院區麻醉科，江蘇 常州 213000）

調查資料顯示，手術室發生意外和不良事件的機率非常高,且手術室護理工作相較于病房而言，專科性更強，要求更高，而這也要求在手術室護理工作中加強意外風險的管理[1-2]。我院近年來在手術室護理工作中采取了風險管理，所取得成效較為理想，下面就相關情況進行報道分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

所選擇的病例均為行手術治療的患者，時間2019 年1月～2019年10月，共計病例數為100例，所有患者均符合手術適應癥，且本次研究已征得醫院倫理委員會批準，患者和其家屬均知曉研究內容，簽署知情同意書。基于本研究的要求，排除以下類型的患者：存在手術禁忌癥患者；有溝通交流障礙患者；有精神病史患者；伴嚴重心肺功能、肝腎功能異常患者；并嚴重器質性疾病和血液疾病患者。以隨機法將100例行手術患者平均劃分成對照組、觀察組。對照組50例患者中男女病例分別為29例、21例，年齡區間范圍為23-67歲，平均年齡45.32±5.32歲；手術類型：普外科12例，骨科15例，腦外科10例，其他13例。觀察組50例病患中男女病例分別為30例、20例，年齡區間范圍為22～66歲，平均年齡45.31±5.29歲；手術類型：普外科11例，骨科17例，腦外科12例，其他10例。經比較兩組患者基本資料均無差異，P＞0.05，說明組間有比較性。

1.2 方法

兩組患者均行手術治療，施予常規性護理管理，以此作為基礎，觀察組患者加施風險管理，具體操作見下：1）構建風險管理小組，由高年資護士擔任組長，科室各專項小組組長擔任組員，分析手術室可能存在的各種風險問題，針對患者實際情況，結合本院制度要求，制定合理且健全的風險管理方案，明確防范措施，切實做好風險管理工作，定期對風險管理工作質量進行現場抽查，分析問題并跟蹤改進結果。2）完善相關制度，如手術護理管理文書的規范書寫、消毒隔離、術前訪視和術后隨訪、手術室與病房交接制度等，要求相關人員必須嚴格按照制度和風險管理方案執行。3）加強人員對風險管理的相關業務技能培訓，提高護理人員專業素質水平，提高護理人員專業操作水平。4）圍手術期實施全程監控管制，第一，術前準備工作，包括儀器設備檢查、手術體位架（墊）準備、手術器械滅菌質量檢查、術前訪視了解患者基本信息等；第二，術中加強配合，嚴格執行清點制度、核對制度、標本管理制度等，嚴密監測患者生命體征變化，重視患者主訴，加強皮膚管理及安全約束等；第三，術后安全轉運患者，避免因搬運不當造成二次傷害；及時進行術后隨訪，征得患者同意后對護理質量、滿意度進行評價，根據患者意見及建議持續完善手術室護理工作；術后手術間環境進行徹底清掃、擦拭，防止交叉感染。通過以上措施，加強手術室質量的監督和控制，采取階段式培訓和指導，持續對風險措施進行改進，以提高護理管理質量。

1.3 評價指標

記錄對照組和觀察組風險事件的發生情況，使用本院自行設計的調查表以問卷的形式評價兩組護理工作情況以及患者護理滿意情況，以百分制進行評價，分值越高提示護理工作質量越高，且患者對護理管理工作越滿意。

1.4 統計學軟處理分析

將本次研究的所有數據均錄制Excel中，利用專業統計學軟件（SPSS19.0）處理和分析數據。以“±s”代表計量資料，并用t比較檢驗；以百分比代表計數資料，用x2檢驗，如果結果顯示P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

對照組有12例出現意外風險，發生率為24.0%；觀察組有2例出現意外風險，發生率為4.0%；通過比較分析可知，觀察組意外風險發生率和對照組相比較明顯要低，P＜0.05。兩組護理工作質量評分和病患護理滿意度評分比較如表1，經SPSS19.0的分析發現，觀察組護理工作質量評分、病患護理滿意度評分均高于對照組，差異顯著有統計學意義，P＜0.05。

表1 對照組和觀察組護理工作質量、患者護理滿意度 評分比較（±s）（分）

表1 對照組和觀察組護理工作質量、患者護理滿意度 評分比較（±s）（分）

組別 護理工作質量評分 患者護理滿意度評分對照組 76.21±4.34 78.34±4.33觀察組 90.34±4.22 91.24±4.25

3 討 論

風險管理的執行在有效預防各種潛在安全隱患的基礎上，同時也大大提升了手術室護理質量，為患者提供了科學合理且優質的護理服務,在手術室護理中實施風險管理，能夠有效規避整個手術過程中出現的各種意外風險問題，對于保證患者生命安全、科室工作正常開展以及促進醫院發展非常重要[3-4]。王奕等學者曾就風險管理用于手術室護理管理的效果進行報道，文獻結果表示，施予風險管理可有效預防各種意外風險事故的發生[5]。本次研究結果也表示，施予風險管理的觀察組，患者護理工作質量評分、護理滿意度評分、風險發生率均優于未實施風險管理的對照組，P＜0.05。

由此可見，在手術室護理中實施風險管理，可有效預防意外事故的發生，提高護理質量，推薦應用。