顯微手外科斷指再植的圍術(shù)期護理

張小媚，張春花

（廣東省東莞市樟木頭醫(yī)院，廣東 東莞 523633）

古語有云，“十指連心”，手指是人類最好的“工具”，在過去，由于醫(yī)療水平不夠，對于斷指患者束手無策，而隨著醫(yī)療科技水平的不斷提高，已經(jīng)可以實現(xiàn)斷指再植。患者一般會因為多種意外原因?qū)е聰嘀福诙虝r間內(nèi)到院接受斷指再植，有較大程度能夠提高斷指的成活率。當前，使用常規(guī)護理干預(yù)面對斷指患者時，僅僅局限于對患者的生理照料，并未對患者進行針對性的心理疏導(dǎo)，導(dǎo)致其焦慮、恐懼等負面情緒激增，對術(shù)后的恢復(fù)存在著一定的阻礙。本文圍繞圍術(shù)期對斷指再植患者的護理進行了詳細分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次對照實驗的52例患者為我院于2017年3月～2019年3月收治，均為斷指且需要接受斷指再植手術(shù)的患者，原因較多，主要為車禍創(chuàng)傷、器械割傷、重力砸傷等。觀察組中，男20例，女6例，年齡26～48歲，平均（35.41±1.23）歲；對照組中，男18例，女8例，年齡24～39歲，平均（21.57±1.64）歲。對比兩組患者的一般資料，無較大差異，不具備可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理方式，密切關(guān)注患者的斷指以及斷指再植后的并發(fā)癥情況。對觀察組患者采用常規(guī)護理的基礎(chǔ)上施加圍術(shù)期護理，具體如下：（1）心理護理：手指是人體上最好的工具，對日常生活有著極為重要的影響，患者在斷指后，其心理狀態(tài)必然不佳，甚至?xí)錆M負能量，在進行斷指再植手術(shù)之前，護理人員需要對患者進行合理的心理護理，主動與患者進行交談，且患者可能會有許多的疑問，如斷指是否能夠接上、在斷指再植手術(shù)后，是否不影響正常生活等，護理人員應(yīng)有耐心的解答患者的疑問，并向患者講述術(shù)后恢復(fù)案例，讓其逐漸走出陰影，樹立自信心[1]。（2）術(shù)前護理：患者在接受手術(shù)之前，需要對患者進行術(shù)前護理，參與本次對照實驗的斷指患者，基本上均是因為意外情況而導(dǎo)致的斷指，經(jīng)受著較大的疼痛，護理人員應(yīng)及時將患者帶入相關(guān)病房，將室溫保持在20～25℃，并根據(jù)主治醫(yī)生的囑咐，對患者的傷口進行清潔并輸液。（3）術(shù)中護理：手術(shù)過程是斷指再植手術(shù)最關(guān)鍵的階段，在手術(shù)開始之前，護理人員需要為手術(shù)做好準備工作，如吸引器、約束帶、藥物等；其次，帶領(lǐng)患者進入手術(shù)病房，協(xié)助患者保持合理的姿勢，確保手術(shù)的順利進行；再次，為防止患者手術(shù)過程中過于疼痛，應(yīng)對其注射麻醉藥物，注射于患肢腋路臂叢神經(jīng)，創(chuàng)建靜脈通道、注射藥液，并實施斷指再植手術(shù)。在手術(shù)過程中，護理人員應(yīng)保持與患者的交談，轉(zhuǎn)移患者的注意力[2]。（4）術(shù)后護理：患者在完成斷指再植手術(shù)后，應(yīng)進一步加強對患者的護理，對病房進行清潔、消毒，適當采光，每天均要通風，溫度、濕度控制在26℃、55%，讓患者平臥于病床上[3]。

1.3 療效判斷標準

本次護理判斷標準以患者的滿意度、SAS、SDS評分為主。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)分析處理軟件使用SPSS 20.0軟件，（n）為計數(shù)資料，滿意度使用（%），SAS、SDS評分（分），（P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的S A S 、 S D S 評分在護理前分別為（51.24±4.61）分、（50.22±4.52）分，護理后分別為（31.84±3.68）分、（33.48±3.11）分，非常滿意患者16例，一般滿意患者9例，不滿意患者1例，患者滿意度（96.15%）；而采用常規(guī)護理干預(yù)的對照組患者，護理前的SAS、SDS評分分別為（51.21±4.59）分、（51.97±4.06）分，護理后為（41.52±3.22）分、（40.61±3.17）分，非常滿意患者12例，一般滿意患者7例，不滿意患者7例，滿意度（73.07%）。組間差異較大，有明顯可比性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者SAS、SDS評分對比（n=26，±s）

表1 兩組患者SAS、SDS評分對比（n=26，±s）

組別 時間段 SAS SDS觀察組 護理前 51.24±4.61 50.22±4.52護理后 31.84±3.68 33.48±3.11對照組 護理前 51.21±4.59 51.97±4.06護理后 41.52±3.22 40.61±3.17

表2 兩組患者滿意度對比（n=26，%）

3 討 論

對接受斷指再植手術(shù)的患者采取圍術(shù)期護理，護理效果相對較好，在本次對照實驗中，將兩組患者分為了觀察組和對照組，分別采用圍術(shù)期護理及常規(guī)護理，采用了圍術(shù)期護理的觀察組患者的SAS、SDS評分為（31.84±3.68）分、（33.48±3.11）分，滿意度（96.15%）；而采用常規(guī)護理干預(yù)的對照組患者，SAS、SDS分別為（41.52±3.22）分、（40.61±3.17）分，滿意度（73.07%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，圍術(shù)期護理對斷指再植患者的護理效果較好，值得臨床廣泛推廣。