手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理用于前列腺汽化電切手術(shù)中的臨床價(jià)值觀察

翟玲艷

（金秀縣人民醫(yī)院，廣西 來(lái)賓 545700）

老年男性是前列腺增生高發(fā)人群，患病率逐年增多，該病對(duì)患者生活質(zhì)量、身心健康等產(chǎn)生了一定影響。近年，經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)在臨床上應(yīng)用普遍，但因老年患者身體機(jī)能退化，手術(shù)耐受性差，對(duì)護(hù)理工作提出了較高要求[1]。在前列腺汽化電切手術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年5月42例前列腺增生患者。用隨機(jī)化分組法，劃分為觀察組和對(duì)照組，各21例。兩組患者年齡62～83歲，平均（72.51±10.43）歲。比較一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，配合手術(shù)醫(yī)師及麻醉師開(kāi)展護(hù)理，患者經(jīng)麻醉后，被擺成截石位，在身體相關(guān)部位連接線路。手術(shù)結(jié)束后，核對(duì)器械連接是否準(zhǔn)確，將患者送至病房，術(shù)后為患者持續(xù)沖洗膀胱。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。①在手術(shù)室內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，使其保持良好的身心狀態(tài)，增強(qiáng)手術(shù)耐受性，減少并發(fā)癥。適當(dāng)鼓勵(lì)、安慰患者，使其以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)患者病情，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，做好輸血、輸液等急救準(zhǔn)備。②實(shí)施經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)時(shí)，灌注液使用過(guò)多，導(dǎo)致患者在手術(shù)過(guò)程中體溫下降，誘發(fā)心血管疾病、傷口感染等，術(shù)晨預(yù)先在恒溫箱內(nèi)加熱灌注液，以36℃為宜，以免患者體溫過(guò)低。術(shù)中，灌洗液經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面快速吸收，誘發(fā)稀釋性低鈉、血容量過(guò)多等臨床綜合征，甚至引發(fā)肺水腫、心力衰竭等。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)尿道前列腺汽化電切術(shù)綜合征預(yù)防，嚴(yán)密觀察手術(shù)過(guò)程，檢查手術(shù)設(shè)備、器械是否完整，按序排列，節(jié)約手術(shù)時(shí)間。時(shí)刻關(guān)注灌洗液出入量，沖洗液袋底與患者心臟距離保持在50～60 cm，采用低壓灌洗方式。當(dāng)患者出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，及時(shí)與主治醫(yī)師溝通處理。③完成手術(shù)后，改變患者體位，保持頭底腳高，利于血液回流。恢復(fù)體位時(shí)，先放下一側(cè)肢體，通過(guò)輕拍患者小腿肌肉，幫助其進(jìn)行屈膝運(yùn)動(dòng)，觀察心率血壓情況，過(guò)幾分鐘再放下另一側(cè)，避免出現(xiàn)體位性低血壓情況。密切關(guān)注患者生命體征及各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，及時(shí)登記有價(jià)值的指標(biāo)，保留資料。

1.3 觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥：電切綜合征、低體溫、體位性低血壓。②疼痛程度：采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）[2]對(duì)術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)分，疼痛程度0～11分，分值越大，疼痛感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)中，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS 23.0軟件，疼痛程度作為計(jì)量資料，用（±s）表示，以t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率作為計(jì)數(shù)資料，用（n，%）表示，以x2檢驗(yàn)。P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組干預(yù)前后疼痛評(píng)分比較

觀察組干預(yù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后疼痛評(píng)分比較（±s，分)

表2 兩組干預(yù)前后疼痛評(píng)分比較（±s，分)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 21 5.45±0.59 2.03±0.02對(duì)照組 21 5.63±0.62 4.37±0.15 t 0.964 70.861 P 0.170 0.000

3 討 論

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)作為一種手術(shù)方法，需要將前列腺瘤、結(jié)石等切除，該術(shù)式在前列腺結(jié)石、前列腺良性增生癥、膀胱頸梗阻等疾病中應(yīng)用普遍[3-4]。手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，涉及體位、器械檢查、尿道膀胱鏡檢查、插入電切鏡找出重要標(biāo)志、切割前后溝槽等一系列內(nèi)容，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了非常高的要求[5]。

將手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用到前列腺汽化電切手術(shù)中，在術(shù)晨對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助其克服術(shù)前恐懼心理。在手術(shù)過(guò)程中，加熱灌注液，以免患者體溫過(guò)低，預(yù)先將手術(shù)器械、設(shè)備等按序排列，方便主治醫(yī)師取拿，節(jié)約手術(shù)時(shí)間，減少電切綜合征、低體溫等并發(fā)癥。手術(shù)結(jié)束后，采用正確的方式，幫助患者恢復(fù)體位，并輔助其進(jìn)行屈膝運(yùn)動(dòng)，避免患者出現(xiàn)體位性低血壓，幫助患者緩解手術(shù)過(guò)程中的疼痛。結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，干預(yù)后疼痛程度也低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在前列腺汽化電切手術(shù)過(guò)程中，適用性強(qiáng)，使患者的并發(fā)癥明顯減少，有效緩解了患者在手術(shù)過(guò)程中的疼痛，可在臨床上推廣應(yīng)用。