降階梯思維在急診創傷患者預檢分診中的護理對策探討

徐紅梅

（鹽城市第三人民醫院急診科，江蘇 鹽城 224001）

急診科的日常工作就是進行危重患者的搶救，在短時間對其病情進行有效的控制，避免患者出現病情惡化甚至病死的情況，在救治工作中，急診分診是第一步，也是非常重要的一步，直接影響到患者搶救的成功率[1]。為探討分析降階梯思維在急診創傷患者預檢分診中的護理對策，本研究選擇在我院進行治療的急診創傷患者78例，現將內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2019年5月在我院進行治療的急診創傷患者78例，隨機將患者分為參照組和研究組，各39例，參照組行常規預檢分診措施，研究組通過降階梯思維行預檢分診措施，對兩組患者的分診正確率、搶救成功率及滿意率進行比較分析，后進行護理對策的探討。參照組中有男26例，女13例，年齡21～63歲，平均（42.38±3.64）歲；研究組中有男24例，女15例，年齡23～65歲，平均（43.17±3.71）歲，兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行常規預檢分診措施，在此過程中嚴格遵循問、看、檢查、分診四個步驟。研究組通過降階梯思維行預檢分診措施，患者在進入急診科室后，分診人員要對其臨床癥狀進行診斷，首先要對創傷較為嚴重、短時間危及生命的患者進行診斷，后對創傷程度較強、病情進展較慢的患者進行診斷，診斷人員在此過程中要適中遵循先急后緩、先重后輕的原則，為患者合理安排急診順序，為患者贏得治療最佳時間。

1.3 觀察指標

對兩組患者的分診正確率、搶救成功率及滿意率進行比較分析。

1.4 統計學方法

實驗以SPSS 20.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用x2進行統計學檢驗，計量資料以（±s）表示，使用t值進行統計學檢驗，P＜0.05代表研究有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者分診正確率、搶救成功率分析（見表1）

表1 兩組患者分診正確率、搶救成功率對比[n（%）]

參照組患者的分診正確率為66.67%（26例），搶救成功率為58.97%（23例）；研究組患者的分診正確率為94.87%（37例），搶救成功率為82.05%（32例），參照組患者的分診正確率及搶救成功率較研究組明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意率分析（見表2）

表2 兩組患者滿意率對比[n（%）]

參照組患者有11例滿意，13例基本滿意，15例不滿意，滿意率為61.54%（24例）；研究組患者有24例滿意，12例基本滿意，3例不滿意，滿意率為92.31%（36例），參照組患者滿意率較研究組明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急診科面對的患者大都病情嚴重，救治工作復雜而繁重，需要醫護人員具有較快的周轉速度，在眾多救治工作中第一步是進行急診分診，在眾多患者中對病情最嚴重的患者進行區分，可在最短的時間內幫助患者挽回生命，為救治過程提供良好條件[2]。預檢分診的目的是對患者進行及時有效的分類，對患者治療順序的前后進行確定，這樣不僅能達到更好的治療效果及滿意率，還能對醫護人員的工作效率進行提高[3]。在進行預檢分診的過程中，需運用到科學的分診方法，避免分診過程出現不必要的錯誤，在最短的時間內讓病情危重患者得到有效救治，從而降低患者的病死率。相關研究發現，通過對急診創傷患者進行清晰正確的分診，利于醫生準確迅速的做出病情判斷，對患者進行及時有效的治療，對患者的生命進行挽回[4]。

降階梯思維在臨床預檢分診中的使用是比較廣泛的，其思維方式主要是對患者臨床癥狀進行鑒別判斷，從嚴重到一般，從迅速致命到進展緩慢，以此類推的思維方式能對患者進行更加及時的搶救，對患者的生命安全進行保證。降階梯思維在運用過程成要分清輕重緩急，抓住主要矛盾，提高分診的速度和準確性，醫生在治療過程中也能選擇最佳的治療方式[5]。在進行降階梯思維預檢分診的過程中要注意以下事項：（1）對患者的實際病情和心里狀態進行辨別，選擇更加合適的接診方式，此過程始終明確“先急后緩、先重后輕”的原則，同時需要對其他患者及家屬的情緒進行穩定，避免醫患糾紛的發生[61]。（2）進行整體護理程序的應用：醫護人員在進行預檢分診的時候要進行眼、耳、手、鼻的綜合應用，對患者的生命體征及臨床癥狀進行檢測，對患者的病情進行綜合分析，從而提出合理有效的診斷方式。（3）分診工作需要選擇經驗豐富的護士，只有這樣才能對患者進行快速的診斷，此外，負責分診人員還需要加強自身基礎知識的學習，豐富自己的實踐經驗，與醫生進行深入的交流溝通，以求達到更好的分診效果[7]。本研究結果顯示，參照組患者的分診正確率為66.67%（26例），搶救成功率為58.97%（23例）；研究組患者的分診正確率為94.87%（37例），搶救成功率為82.05%（32例），參照組患者的分診正確率及搶救成功率較研究組明顯更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。參照組患者有11例滿意，13例基本滿意，15例不滿意，滿意率為61.54%（24例）；研究組患者有24例滿意，12例基本滿意，3例不滿意，滿意率為92.31%（36例），參照組患者滿意率較研究組明顯更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在急診創傷患者的預檢分診中進行降階梯思維的應用，能對分診正確率及搶救成功率進行有效的提高，患者及家屬的滿意率也會隨之增高，呈現出更為優異的分診效果。

綜上所述，將降階梯思維應用到急診創傷患者的預檢分診中，可顯著提高分診正確率、搶救成功率、患者及家屬的滿意率，有效挽回患者的生命，故在預檢分診過程中，醫護人員應遵循“先急后緩、先重后輕”的原則，為患者的搶救爭取時間。