中醫護理在促進中風偏癱病人康復中的應用研究

熊朝輝，黃 芳，黎慕佳，彭銀英

（廣東省中醫院，廣東 廣州 510006）

在心血管相關疾病中，中風是一種常見病癥，多見于中老年群體。鑒于中風疾病具有的病死率高、發病急以及病情危重等特點，以及中風患者多合并偏癱等肢體功能障礙，近年來，不少研究者對中風患者的診治以及康復護理進行了研究。從現代護理理念的角度分析，在實施對癥治療的同時，患者肢體功能的康復也應當視作醫療服務的重點。本文就中風偏癱患者的康復護理進行分析，探討中醫護理的實際價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年10月接收的行康復治療的60例中風偏癱患者，根據護理方法分為觀察組與對照組。性別組成：男31例，女29例。年齡50～57歲，平均（53.1±2.1）歲。兩組患者的一般資料無統計學差異。

1.2 研究方法

對倆組患者的臨床資料進行回顧性分析，總結其護理方法與護理效果。對照組患者采取常規的藥物治療方法與康復護理程序，具體包括康復鍛煉、飲食指導等。觀察組患者則在常規藥物治療的基礎上，實施基于中醫護理的康復護理方案：（1）入組后，根據相關檢查的結果以及患者的臨床病癥，對其個體差異情況進行綜合評估，制定合理的康復運動方案，如上肢的屈曲運動、下肢的外旋、站立等，并明確各類運動措施的應用時機（一般3 d前）；（2）康復護士每日對患者進行2～3次鍛煉，訓練時間根據患者的實際耐受而定，一般控制在30 min，以達到鍛煉患側肢體各個關節的目的；（3）運動期間，密切關注患者的表現，根據患者的運動情況，對運動康復方案進行適當調整；（4）根據患者的偏癱部位，合理選擇穴位，一般上肢取肩井、手三里等穴，下肢取絕骨等穴，并合理搭配太沖、腎俞等穴位，對患者進行穴位按摩，3 d/次，為保證按摩治療的效果，每穴的按摩時間宜控制在8 min，并根據中醫推拿的要求，剛柔相濟，輕重得當，合理選擇操作方法（如催拍、拿捏等）；（5）以舒筋活絡洗劑進行浴足，合理控制浴足時間，并通過適當的浴足手法，促使患者的足部獲得放松，以達到通經活絡的效果，應用該時，需要密切關注各類常見不良反應或者不適癥狀，避免治療方法應用不當帶來的負面問題；（6）在進行各項康復治療措施的同時，關注患者的情志護理，以中醫辯證施護為基準，借助與患者的及時交流，掌握其情志狀況，并運用情志相勝、言語開導以及順情解郁等方，為患者提供個體化的情志護理方案；（7）根據現代康復護理理念，在飲食調護方面，叮囑患者定時定量，并適當攝入水果、蔬菜以及谷物等，輔以蛋、肉、魚等食物，避免高糖、高鹽、辛辣等食物，必要時可依證制定飲食護理方案（如脈絡阻滯患者宜多使用蘿卜等食物）。

1.3 觀察指標

康復護理半年后，對兩組患者的康復效果進行綜合評定，評定內容包括上肢功能、下肢功能以及手指功能恢復情況，評價方法參考偏癱手指功能評價標準以及上下肢功能評價標準。護理結束后，采用問卷調查方法，對兩組患者的護理滿意度展開調查。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0進行處理與分析。當P＜0.05時，即說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 康復功能（見表1）

表1 兩組患者功能康復情況對比（±s）

表1 兩組患者功能康復情況對比（±s）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 手指功能 上肢功能 下肢功能觀察組 30 6.17±0.45* 22.85±1.64* 32.97±0.86*對照組 30 3.26±0.6116.75±1.4416.49±0.72

2.2 護理滿意度（見表2）

表2 兩組患者的護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

在中風偏癱患者的康復治療中，最大限度改善患者存在的功能障礙、負性情緒等問題，克服偏癱問題以及中風疾病相關因素給患者的日常生活帶來的各種障礙，是相關醫護人員開展醫療服務工作的重要目標。從既往實踐的成果來看，加強此類患者的康復護理，并關注患者的個體差異，能夠較好的實現上述目標，并減輕患者家庭以及社會面臨的負擔。而對于患者康復治療措施的選擇，近年來，相關文獻[1-3]分析了中醫護理的價值，并根據自身的實踐經驗，提出了可指導康復治療實踐的具體措施，這對中醫護理的推廣有著一定的積極作用。

我科在既往護理實踐中接收了不少的中風偏癱患者，而護理活動中遇到的一些實際問題以及患者對我科護理工作提出的一些改進建議，讓科室護士深刻地意識到了康復方案制定與完善的重要意義。結合我科在中醫護理經驗以及技術條件等方面存有的優勢，一線護士在科室管理人員的指導、監管下，積極進行了中醫護理方案的實踐嘗試。在制定中醫護理方案時，為了保障康復治療的效果，我科護士對已有文獻資料中以及既往護理實踐中療效相對較優的中醫護理方法進行了討論，并制定了相應的中醫護理方案。從實踐獲得的數據來看，與以往單純借助藥物治療以及運動鍛煉的康復模式相比，加強中醫康復方案的應用，能夠切實提高患者功能障礙的恢復情況，并改善患者對康復治療過程的認可度。而在本次研究的實踐過程中，患者的反饋情況也提示，合理應用此類中醫護理方案，患者的病情治療效果可得到大幅改善，且不容易出現不良反應或者不適之感，從護理過程的安全性考慮，以中醫護理方法、理念為基礎，開展中風偏癱患者的康復治療工作，是一種安全、可靠的護理策略。但中醫護理方案的應用仍然存有一些難題，如不同類型的患者的個體化中醫護理方案的制定，以及各項中醫護理操作的技術標準與操作過程的合理監控等。

綜上所述，在中風偏癱患者的康復治療中，中醫護理方案具有顯著效果，能夠較好的控制患者的病癥，促進其功能障礙的恢復，并提高患者對整個護理服務的認可度。