手術(shù)室感染控制路徑在降低顱腦外傷手術(shù)患者感染率中的應(yīng)用研究

王曉倩

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)，江蘇 蘇州 215000）

顱腦外傷患病十分急迫，且病情十分嚴(yán)重，對(duì)患者的生命帶來(lái)了過(guò)多的危害?，F(xiàn)階段，臨床中大多運(yùn)用手術(shù)的方法對(duì)顱腦外傷患者實(shí)施治療，但是，在實(shí)施手術(shù)期間，患者的病情十分繁雜，各類突發(fā)意外較多，患者隨時(shí)都要應(yīng)對(duì)較多的風(fēng)險(xiǎn)，所以，顱腦外傷手術(shù)對(duì)于護(hù)理質(zhì)量給予了更多的規(guī)定。本文選取了我院收治的90例顱腦外傷手術(shù)患者作為主要研究對(duì)象，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月90例顱腦外傷手術(shù)患者均于本院接受治療，均分成兩組，每組各45例。對(duì)照組男26例，女19例，年齡24～75歲，平均（44.1±7.7）歲。觀察組男25例，女20例，年齡25～76歲，平均（44.2±7.8）歲。此次研究已經(jīng)通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核，且所有患者及家屬均對(duì)本次研究知情且已簽字認(rèn)可；對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可深入研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者施予常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：隨時(shí)檢測(cè)患者各身體情況與生命體征，告訴患者治療所需注重的各事項(xiàng)、病癥有關(guān)的知識(shí)等，以提升患者對(duì)于治療的自信心，促進(jìn)其盡早得到康復(fù)。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室感染控制路徑，主要措施如下：

（1）術(shù)前護(hù)理。定期消毒醫(yī)療器械，并嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行，以最大限度殺滅細(xì)菌。同時(shí)在實(shí)施手術(shù)以前，醫(yī)護(hù)人員要配備好手術(shù)設(shè)施、紗布、吸收性海綿等各類手術(shù)所需的用品，同時(shí)，每日還要對(duì)這類用品進(jìn)行檢測(cè)、補(bǔ)足以及消毒和清潔工作，保證各類儀器具有十分良好的功能；為減少或避免術(shù)中感染，護(hù)理人員應(yīng)限制手術(shù)室進(jìn)入的人數(shù)，做好進(jìn)出人員的消毒工作，同時(shí)手術(shù)室中醫(yī)護(hù)人員均須戴兩雙乳膠手套，并嚴(yán)格控制好手術(shù)期間手術(shù)室中的濕溫度，將溫度保持在22～25℃；相對(duì)濕度保持在45%RH～60%RH[1]；（2）術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)中患者的保暖工作，保證手術(shù)的順利實(shí)施；隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并對(duì)其施予打開靜脈通路、吸氧等，協(xié)同麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，注重患者產(chǎn)生嘔吐與否，立即對(duì)其呼吸道中的所有異物實(shí)施清理；輔助患者處于適宜的體位，借助頭架對(duì)頭部給予支撐，運(yùn)用棉球塞進(jìn)耳部；給醫(yī)師遞去手術(shù)所需用品，輔助其實(shí)施止血；隨時(shí)檢測(cè)患者各身體情況與生命體征，如果產(chǎn)生異常，立即告訴主治醫(yī)生，并運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理與干預(yù)，檢測(cè)患者的血壓、總尿量等，維持輸液、輸血的順暢，憑借患者的中心靜脈壓對(duì)輸液總速度實(shí)施調(diào)節(jié)；在手術(shù)將要結(jié)束時(shí)，告訴有關(guān)的科室準(zhǔn)備接收患者。（3）術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員要輔助麻醉醫(yī)生、主治醫(yī)生把患者轉(zhuǎn)移到平車中，并科學(xué)地放置其各類導(dǎo)管；對(duì)手術(shù)設(shè)施、手術(shù)臺(tái)等實(shí)施清理、消毒，補(bǔ)足手術(shù)各類用品。同時(shí)，科室應(yīng)建立健全監(jiān)管機(jī)制，盡可能減少探視時(shí)間，探視時(shí)，也應(yīng)穿戴好防菌服。定期對(duì)患者進(jìn)行檢查，觀察期術(shù)后恢復(fù)情況，并定期更換敷料。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)做好患者及家屬的健康教育，給予術(shù)后患者科學(xué)地飲食方案、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和生活指導(dǎo)等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的手術(shù)室細(xì)菌數(shù)進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

經(jīng)比較，觀察組患者的各手術(shù)時(shí)間段的細(xì)菌數(shù)均明顯低于對(duì)照組，同時(shí)其感染發(fā)生率為6.6%，明顯低于對(duì)照組的35.5%，詳見表1，上述指標(biāo)對(duì)比均具有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組各手術(shù)時(shí)間段的細(xì)菌數(shù)及感染發(fā)生率（±s）

表1 對(duì)比兩組各手術(shù)時(shí)間段的細(xì)菌數(shù)及感染發(fā)生率（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)前（cfu/cm3） 術(shù)中（cfu/cm3） 術(shù)后（cfu/cm3） 感染發(fā)生率（%）對(duì)照組 45 12.8±2.7 43.4±9.5 132.5±21.0 35.5%（16/45）觀察組 45 7.0±1.3 28.0±5.4 51.3±8.1 6.6%（3/45）

3 討 論

顱腦外傷在臨床中指的就是因?yàn)榻煌ㄒ馔?、高處墜落等許多因素而引發(fā)的一種病癥，這類患者大多會(huì)伴發(fā)顱內(nèi)壓上升，一些患者甚至是會(huì)產(chǎn)生腦疝[2]，進(jìn)而引發(fā)死亡。所以，臨床中應(yīng)盡早對(duì)顱腦外傷患者開展手術(shù)，以清除出所有血腫，促進(jìn)其各臨床表現(xiàn)與癥狀最大限度地得到改善，減少總死亡率。而手術(shù)室就是臨床中對(duì)顱腦外傷患者實(shí)施治療的關(guān)鍵場(chǎng)所，高效且科學(xué)的手術(shù)室條件與環(huán)境、護(hù)理效果與質(zhì)量等都在某種程度上決定了手術(shù)最后的效果與預(yù)后相關(guān)的情況。所以，怎樣運(yùn)用更為科學(xué)且高效的手術(shù)室護(hù)理規(guī)劃，清除或是減少手術(shù)室中的感染發(fā)生率，對(duì)于保障患者的預(yù)后等都有著重要意義。手術(shù)室感染控制路徑作為手術(shù)室最為重要的護(hù)理模式之一，其不僅能夠給予患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全方位的護(hù)理管理，而且還能夠通過(guò)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員、控制手術(shù)室的人流量以及多種護(hù)理干預(yù)措施等方式來(lái)降低手術(shù)室的細(xì)菌數(shù)，從而避免感染，進(jìn)而最大限度的降低感染的發(fā)生率。

綜上所述，在顱腦外傷手術(shù)患者的護(hù)理中實(shí)施手術(shù)室感染控制路徑，能夠有效減少手術(shù)室細(xì)菌數(shù)，同時(shí)降低患者的感染發(fā)生率，值得推廣。