快速康復對胸腔鏡下肺癌根治術患者圍術期的應用

孟 穎

（徐州醫科大學附屬徐州市立醫院，江蘇 徐州 221000）

臨床對肺癌患者在實施手術治療期間，以肺癌切除術的實施較為常見，于胸腔鏡引導下完成臨床治療，不僅能夠將手術創傷顯著降低，還能夠將腫瘤切除效果顯著提升。但是在表現出系列肺癌疾病手術優點的同時，會對患者造成手術疼痛的現象，并且局部切口對于患者的肺功能恢復也會產生一定程度影響，所以運用護理方法將肺癌患者的胸腔鏡下肺癌根治術治療狀態進行改善意義顯著[1]。快速康復外科護理理念作為近年來新型護理理念之一，其意在將患者圍手術期應激刺激充分減少，對并發癥進行有效控制，將住院時間充分減少。本次研究將針對肺癌患者探究運用快速康復護理方法配合完成胸腔鏡下肺癌根治術治療的可行性，以利于肺癌患者綜合狀態的顯著改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年05月～2019年04月收治的160例肺癌患者作為實驗對象；數字奇偶法分組后探究胸腔鏡下肺癌根治術期間運用的護理方法；比照組（80例）：男50例，女30例；年齡41～78歲，平均（52.29±5.39）歲；屬于腺癌、鱗癌患者例數分別為71例以及9例；實驗組（80例）：男52例，女28例；年齡42～77歲，平均（52.33±5.42）歲；屬于腺癌、鱗癌患者例數分別為70例以及10例；納入標準：①患者未患有心臟以及腎臟等系列器質性疾病；②知情同意書簽署；③倫理委員會批準；排除標準：①存在精神障礙、意識障礙等；②表現為中途退出；觀察對比兩組肺癌患者的一般資料（性別、年齡、疾病類型），結果均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 比照組方法

護理人員就肺癌以及胸腔鏡下肺癌根治術系列知識對患者講解，就入院環境以及對應的醫護人員進行介紹等完成。

1.2.2 實驗組方法

1.2.2.1 術前護理的有效開展

在準備對肺癌患者開展胸腔鏡下肺癌根治術治療前，需要積極完成心理疏導方案的創建并應用，就胸腔鏡下肺癌根治術系列方法充分告知。此外，在手術前1d,就靜脈留置針、引流管與吸氧等系列措施對患者說明，并且就術前康復訓練對患者進行指導。對于患者的深呼吸、咳嗽與床上大小便進行訓練，最終確保肺癌患者通過了解系列知識以及完成康復訓練，對于后續胸腔鏡下肺癌根治術的順利實施可以做出充分保證[2]。

1.2.2.2 術后護理的有效開展

對于肺癌患者在完成手術后，觀察其表現為麻醉清醒并且能夠做到握拳有力，則指導患者進行半臥位采取，并且進行30°床頭抬高，就咳嗽以及咳痰等方面加以鼓勵。完成胸腔鏡下肺癌根治術后1 d，發現患者未表現出惡心嘔吐等系列現象，則于流質飲食方面對肺癌患者進行準備以及干預，觀察患者完全恢復胃腸功能后，于半流質飲食以及普食方面進行逐漸過度；并且依據患者表現將導尿管拔除。此外手術后1 d，對肺癌患者下床活動進行充分鼓勵，依據其耐受能力對應進行訓練計劃創建，對于上下肢功能鍛煉需要適度進行，并且對于術側上下肢上舉、屈伸、外展以及內收等系列運動需要定時展開，通過將活動量慢慢增加，對于患者肺功能恢復進一步促進，確保未感到氣促以及胸悶癥狀。觀察患者SpO2水平＜90%，并且患者表現出頭暈以及心慌癥狀后，則需要將系列活動立即停止[3]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組肺癌患者的平均住院時長、平均住院費用、肺不張發生率、胸腔積液發生率。

1.4 統計學方法

運用統計學軟件SPSS 22.0對兩組肺癌患者護理結果展開數據分析，計量資料（平均住院時長、平均住院費用）以±s表示，行t檢驗，計數資料（肺不張發生率、胸腔積液發生率）以n（%）表示，行x2檢驗，結果P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料對比

實驗組肺癌患者一般資料同比照組比較差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組肺癌患者一般資料臨床對比（±s）

表1 兩組肺癌患者一般資料臨床對比（±s）

組別 平均年齡 腺癌 鱗癌實驗組（n=80） 52.33±5.42 71 9比照組（n=80） 52.29±5.39 70 10 x2/t 0.0468 0.0597 0.0597 P 0.9627 0.8069 0.8069

2.2 平均住院時長、平均住院費用對比

實驗組肺癌患者平均住院時長短于比照組明顯，平均住院費用少于比照組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肺癌患者平均住院時長、平均住院費用臨床對比（±s）

表2 兩組肺癌患者平均住院時長、平均住院費用臨床對比（±s）

組別 平均住院時長（d） 平均住院費用（元）實驗組（n=80） 15.85±2.79 40441.52±4852.96比照組（n=80） 22.69±2.02 53552.95±6329.63 t 17.7613 14.7032 P 0.0000 0.0000

2.3 肺不張發生率、胸腔積液發生率發生率對比

實驗組肺癌患者肺不張發生率、胸腔積液發生率低于比照組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組肺癌患者肺不張發生率、胸腔積液發生率臨床對比[n（%）]

3 討 論

肺癌患者在接受胸腔鏡下肺癌根治術治療期間，如果能夠研究有效確切護理方法配合進行干預，對于肺癌患者綜合醫護狀態的改善可以獲得確切效果[4]。

傳統一般護理方法的運用，即使也包括諸多護理步驟，但是彼此之間呈現出相互分離以及獨立的體格點，無法將護理效果進行充分結合，從而表現出局限性以及片面性的特點。在此種情形下，快速康復護理方法的運用，可以充分將麻醉學、外科手術以及護理學等系列知識充分整合，進而于手術創傷減輕以及手術順利實施促進方面獲得顯著效果。此外，能夠分別于胸腔鏡下肺癌根治術開展前、開展過程中以及開展后，以促進肺癌患者術后恢復以及保證胸腔鏡下肺癌根治術順利實施為目的展開各方面細節護理，并且經過各時段護理后，可以確保護理效果相互影響，例如術前護理的有效實施，能夠為術中以及術后醫護工作的順利開展做出保證，進而對于肺癌整體狀態的改善，奠定基礎[5-11]。

觀察本次研究結果發現，實驗組肺癌患者平均住院時長短于比照組明顯，平均住院費用少于比照組明顯；實驗組肺癌患者肺不張發生率、胸腔積液發生率低于比照組明顯，進而說明快速康復護理模式的科學運用，在縮短住院時間，減少住院費用以及促進術后恢復方面獲得最佳效果，從而證明對肺癌患者運用快速康復護理方法展開圍術期干預的可行性。

綜上所述，肺癌患者于臨床接受胸腔鏡下肺癌根治術治療期間，運用快速康復護理模式展開圍術期干預，利于平均住院時長的縮短，平均住院費用的減少，肺不張發生率、胸腔積液發生率的降低，最終充分促進肺癌患者康復進程的縮短，但是此次研究收集數據有限，在系列結論方面可能存在偏差，對此如條件允許可以將樣本量提升，將實驗結果準確性顯著提升。