血液透析動靜脈內瘺成形術患者應用分階段護理干預的效果分析

劉映珊，饒 綺，黃雪娟

（深圳市寶安區人民醫院，廣東 深圳 518101）

血液透析患者要順利形成體外循環的保障就是要通過動靜脈內瘺成形術，但在對患者進行手術之前其通常心理負擔都較為重，導致很多血液透析患者在手術后并發癥的發生率頗高，如今只是對患者進行常規的護理措施干預，其治療的效果已經很難得到保障了。所以，需要用到更合理、科學的護理方式。因此，本次研究選取了120例我院收治的血液透析動靜脈內瘺成形術患者，觀察分析采用分階段護理對血液透析動靜脈內瘺成形術患者的焦慮抑郁情緒和并發癥發生率情況的影響。現在報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對象來源于我院在2018年12月～2019年12月收治的血液透析動靜脈內瘺成形術患者，選取其中120例來作為研究對象,所有的患者和其家人都在護士的告知下自愿配合此次護理的研究。對所有的患者都進行化學藥物方式的治療，具有嚴重精神疾病、有認知功能障礙、意識功能障礙以及合并癥嚴重的患者排除掉。再將這120例患者使用隨機數字法來分為兩組,平均分每一組患者都是60例。對其中一組患者術后使用常規的護理措施來進行干預,設為常規組。另外一組患者使用分階段護理措施來進行干預,設定為對照組。其中常規組男39例，女21例，年齡21～58歲，平均（39.5±1.25）歲；對照組男32例，女28例，年齡21～60歲，平均（40.0±1.18）歲。然后分析對比兩組患者的年齡和一般資料上組間，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患者使用常規的護理措施來進行干預,其中包括了飲食指導、規律作息、病情觀察、以及治療護理等常規護理措施，另外一組對照組患者使用分階段護理措施來進行治療,主要內容如下：（1）患者手術前護理：要時刻安慰、鼓勵患者，讓患者知道動靜脈內瘺成形術和血液透析的意義和目的，提高對疾病的認知程度，并且時刻觀察了解到患者情緒的變化和心理情況等，幫助患者對手術的治療樹立信心。護理工作上要加強對患者血管和皮膚等術側肢體位置的保護，防止會被穿刺；（2）患者手術后護理：時刻提醒患者要遵循醫囑來用藥，還要經常觀察了解患者術肢瘀斑以及血腫的情況；等手術后一周，開始引導患者進行有效并且安全的身體鍛煉；（3）患者即將出院：仍然要提醒患者要繼續遵循醫囑來用藥，通過文字、圖片或者視頻讓患者學習自己完成內瘺的管理以及進行自我監測，還要繼續進行身體鍛煉，后面如果出現異常的情況及時來院檢查。

1.3 統計學方法

本組研究通過使用SPSS 22.0統計學統計學數據軟件將研究所得的兩組數據進行數據分析。分析處理數據過程中，計量資料用（±s）的形式來表示，通過t值對其進行組件比較，通過x2對其進行檢驗計數資料，當P＜0.05才表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率情況的對比

常規組血液透析動靜脈內瘺成形術患者并發癥發生率常規組為20.0%,對照組并發癥發生率則為8.30%，常規組患者并發癥發生率明顯要比對照組患者的更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率情況的對比（n，%）

2.2 兩組患者治療前后SDS和SAS評分的對比

兩組患者治療前后SDS和SAS評分的對比，從SDS和SAS兩個測量表的評分來看，對照組患者的焦慮、抑郁情緒明顯要比常規組的更低，組間比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者治療前后SDS和SAS評分的對比（±s）

表2 兩組患者治療前后SDS和SAS評分的對比（±s）

組別 n SDS SAS常規組 60 4.71±0.65 4.18±0.68對照組 60 2.39±0.51 2.62±0.49 t/21.75 14.42 P/P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

血液透析是常見的一種治療手段常用于治療腎臟類的疾病，而動靜脈內瘺成形術患者很容易在手術后出現感染、栓塞和水腫等多種并發癥情況，這導致患者在手術前的心理負擔都較為重，只是對患者使用常規的護理，其治療的效果已經很難得到可以順利進行的保障了。分階段護理干預則是更為具有針對性的高質量護理方式，會隨著患者在不同的護理階段進行不同程度的護理干預。

本次研究從我院在2018年12月～2019年12月收治的血液透析動靜脈內瘺成形術患者中抽取120例來作為的研究對象,從SDS和SAS兩個測量表的評分來看，對照組患者的焦慮、抑郁情緒明顯要比常規組的更低，組間比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；而患者并發癥發生率常規組為20.0%,對照組并發癥發生率則為8.30%，常規組患者并發癥發生率明顯要比對照組患者的更高,差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用分階段護理進行干預對血液透析動靜脈內瘺成形術患者的焦慮抑郁情緒和孕吐緩解情況的有更為良好的效果,能夠有效的降低其的焦慮、抑郁情緒，并且降低患者并發癥的發生，是一種更好的護理方案。推薦在臨床上應用，進行推廣。