體驗式有氧訓練提高老年維持性血液透析患者的睡眠質量

梁小儷

（廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

維持性血液透析（MHD）為采用透析方式解救病患生命，延長腎衰竭病患生命的治療方式[1]。病患由于擔憂疾病預后、治療費用以及頻繁的血液透析會影響其睡眠情況，增加病患心理壓力，使其出現惡性循環(huán)，嚴重影響病患疾病治療。為提高MHD老年病患睡眠質量，本文對35例病患采取體驗式有氧練習方式，效果突出，現說明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院血透室收治的35例老年MHD患者作為研究樣本，按照訓練方式的不同將其分成常規(guī)組及實驗組，常規(guī)組在2018年1月～2018年7月間對其實施傳統(tǒng)練習方式，實驗組在2018年8月～2019年2月對其實施體驗式有氧練習。本研究中，病患年齡60～88歲；男20例，女15例?；€資料經檢，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

常規(guī)組實施傳統(tǒng)練習方式，實驗組予以體驗式有氧練習，具體方法包括：（1）每間隔一天實施一次平板活動練習，持續(xù)練習3個月；開始練習前首先進行10分鐘熱身運動來放松全身肌肉，練習強度以最高心率的40%為基礎。（2）根據病患機體耐受程度適當提高練習強度，增加每次練習時間，練習要循序漸進，不可盲目增減訓練強度，避免病患出現勞累情況。（3）開始前12天每次練習20分鐘，訓練強度為最高心率的50%；13～20天每次練習25分鐘，訓練強度為最高心率的55%；之后逐漸增加練習強度，直至研究結束時病患每次練習時間為45分鐘，練習強度為最高心率的75%。當病患練習時，護理人員需間隔10分鐘為其監(jiān)測一次血壓情況，練習結束后間隔2分鐘監(jiān)測一次血壓情況，直到血壓下降至練習前水平。

1.3 觀察項目

采用自制的睡眠障礙調查表分別對病患練習前后睡眠情況進行評定，該表包含影響睡眠質量因素、失眠嚴重程度兩方面，經權威鑒定具有調查意義。采用焦慮、抑郁量表分別對病患進行練習前后心理狀態(tài)評測，統(tǒng)計每組得分情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 比較練習后病患失眠因素

練習后實驗組失眠影響因素類型及例數方面均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見下表1。

2.2 比較練習前后患者焦慮、抑郁評分

常規(guī)組練習后焦慮、抑郁評分均低于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見下表2。

表1 練習后病患失眠因素對比（%）

表2 練習前后患者焦慮、抑郁評分對比（分，n=35，±s）

表2 練習前后患者焦慮、抑郁評分對比（分，n=35，±s）

分組 焦慮 抑郁練習前 練習后 練習前 練習后常規(guī)組 47.29±8.1042.16±7.1145.56±6.1741.07±5.06實驗組 47.11±8.2335.29±7.0745.39±6.2235.88±4.89 t 0.092 4.053 0.115 4.363 P 0.927 0.000 0.909 0.000

3 討 論

老年病患由于長期進行MHD，容易出現胸悶氣短、皮膚發(fā)癢等情況[2]。腎衰竭病患由于晚期伴隨心功能衰竭，會出現夜間呼吸困難，甚至端坐呼吸，嚴重影響病患夜間睡眠；皮膚發(fā)癢是行MHD病患常見表現，嚴重的瘙癢感使病患入睡困難，進而影響睡眠。

體驗式有氧練習為機體在氧氣充足的前提下實施運動練習，機體的氧氣需要同吸入量達到基本平衡，臨床常用心率來衡量[3]。有氧運動具有節(jié)奏感強、運動強度較小、運動時間較長等特點，氧氣吸入結合長時間運動可改善及提高心肺功能，達到調節(jié)情緒作用[4]。本次研究中，實驗組采取體驗式有氧練習，研究結束后病患在失眠影響因素各方面均少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組病患練習后負性情緒顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明實施有氧練習可幫助病患減少睡眠障礙影響因素，進而達到改善睡眠質量目的。老年腎衰竭病患晚期腎臟嚴重失代償，可能需要進行夜間血液透析治療，這將會影響病患夜間睡眠；其次，由于疾病晚期疼痛性較大且長期血透治療費用較高等因素影響，病患往往治療積極性不高，極易出現負性情緒。持續(xù)、有效的肌肉放松練習根據病患自身耐受情況制定有針對性的練習措施，一方面增加病患新陳代謝，使機體內部營養(yǎng)物質充分代謝，減輕腎臟排泄壓力；另一方面通過參與練習可增強病患之間交流，分享疾病治療心得，改善其不良情緒，增強其治療依從性，從而改善睡眠情況。

綜上所述：MHD老年病患采取體驗式有氧運動可增加其運動量、減輕其心理負擔，提高病患睡眠質量，但本研究還存在研究基數較小等不足，有待臨床下一步研究。