微視頻對慢阻肺患者使用吸入劑掌握的應用研究

李藝晨，劉雪玉，黃媛媛*

（新疆維吾爾自治區中醫醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一組以發病高、呼吸功能不可逆受損、急性加重期癥狀嚴重為主要特征的呼吸系統常見疾病[1]?；颊弑憩F反復咳嗽、氣促、多痰、喘息等臨床癥狀。COPD急性加重期（AECOPD）可出現氣道受損嚴重，增加大量分泌物，出現嚴重粘膜水腫，造成缺氧及CO2潴留，最終造成呼吸衰竭及心力衰竭等不良后果[2]。AECOPD治療主要方案是應用糖皮質激素、異丙托溴銨等藥物行霧化吸入治療，可有效減輕患者癥狀，減少疾病復發。吸入劑治療需保持規律，正確吸入方法及良好依從性是實現有效癥狀控制基礎[3]。因此，采用合理干預措施，引導患者掌握吸入技術，實現良好自我管理具有重要意義。在此研究中采用微視頻指導COPD患者使用吸入劑治療，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2019年4月新疆維吾爾自治區中醫醫院呼吸與危重癥二病區收治的COPD 患者為研究對象，累計62例。研究對象選取標準：（1）患者符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》COPD診斷標準；（2）年齡≥40歲；

1.2 研究方法

對照組接受常規用藥治療及護理，護理人員指導患者使用吸入劑及注意事項。觀察組在對照組基礎上行微視頻引導，主要過程如下：（1）出院前評估慢阻肺的相關知識和吸入劑的使用技術，了解患者對疾病知識及吸入技術掌握基線情況。（2）制作COPD吸入劑使用微視頻，針對疾病發病機制、臨床治療、吸入技術、治療方案、效果評估等臨床治療管理方案分別進行視頻制作，視頻內容力求通俗易懂，每個視頻時長不超過2min。出院前由護理人員引導患者觀看學習，進行同步評估。（3）建立微信公眾號，將制作微視頻上傳至公眾號，告知患者觀看途徑及方式，確?；颊哒莆帐褂梅椒ā＃?）患者隨訪，通過電話隨訪了解患者出院后視頻學習情況，了解吸入劑的使用方法及依從性

1.3 指標評價

（1）知識掌握，采用自制量表進行COPD患者知識掌握調查，內容包括藥物治療、吸入劑使用、健康宣教等，總分100分。調查方式為電話調查。（2）生命質量，采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）[4]評價患者入組時與入組后3個月生命質量，總分100分，評分越低提示生命質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數據分析。分類資料采用頻數與比例進行描述，組間比較采用x2檢驗。統計檢驗標準α=0.05。

2 結 果

2.1 吸入劑操作評分

干預后研究組吸入劑操作評分顯著高于對照組（P=0.003）。見表1。

表1 干預前后吸入操作評分（±s）

表1 干預前后吸入操作評分（±s）

時間 研究組（n=31）對照組（n=31） t P干預前 4.5±1.2 4.8±1.4 0.906 0.369干預后 9.1±1.7 7.8±1.6 3.100 0.003

2.2 分析兩組知識掌握評分和生命質量評分

研究組31 例知識掌握評分干預前是(68.2±11.3)；生 命 質 量 評 分 干 預 前（ 61 . 4 ± 20 . 3 ） ； 干 預 后 是（88.6±7.5）（32.6±11.5）；對照組31例知識掌握評分干預前（70.2±9.4）；生命質量評分干預前（63.2±18.5）；干預后（81.7±8.6）（41.3±3.8），干預后研究組知識評分和生命質量都顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，臨床并不存在針對COPD的特異性治療方案，現有治療方案起效慢，需長期持續治療進行病情控制。正確掌握用藥方法，長期穩定用藥是實現重癥控制，延緩疾病進展，提升患者生命質量的基礎。采用微視頻干預方法，促進患者對吸入劑使用方法掌握，提升患者治療依從性。對患者知識掌握及藥物治療技能進行基線評估，了解患者情況，在常規視頻制作基礎上給予針對性的微視頻制作補充，滿足患者對相關知識及自我技能掌握的需要。為保障患者院外自我護理可通過創立微信平臺讓患者進行實時學習，并定期隨訪可充分對患者生活習慣及用藥進行指導與糾正，進而提升患者依從性[5]。研究顯示，采用微視頻干預的研究組患者在吸入劑知識技能評分及知識掌握評分顯著提升，生命質量也高于對照組，提示微視頻的應用可改善患者用藥情況，促進癥狀控制，有較高應用價值。

綜上，微視頻可有效提升COPD患者吸入劑應用技能，提升患者生命質量，具備推廣價值。