預見性創傷護理對急診創傷性骨折患者救治效果的影響

李曉燕

（江南大學附屬醫院（原無錫四院），江蘇 無錫 214000）

創傷性骨折是臨床骨科常見病，創傷造成的多發性、開放性骨折往往會合并重要臟器損傷現象，引起患者休克，從而嚴重威脅著廣大患者的生命安全[1]。一般情況下，待患者病情基本穩定后護理人員的開展的護理工作只是被動的執行醫囑，缺乏主動性，再加上對骨折常見并發癥未積極采取預防干預措施，所以取得的護理效果并不理想。本文將我院收治的98例急診創傷性骨折患者作為觀察樣本，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2016年3月～2019年5月收治的98例急診創傷性骨折患者作為觀察樣本，符合《外科學》中創傷性骨折的臨床診斷標準[2]。依照摸球法分為為A組（49例）與B組（49例）。A組男27例，女22例；患者年齡21～67歲，平均（46.8±5.7）歲；其中胸腰椎骨折13例，頭頸部骨折11例，四肢骨折25例；B組男28例，女21例；患者年齡22～68歲，平均（47.2±5.6）歲；其中胸腰椎骨折14例，頭頸部骨折12例，四肢骨折23例。A組一般資料與B組間無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組實施預見性創傷護理：對患者病情進行全面評估和初步診斷，以輕重緩急為依據對首要護理問題進行確定，立即予以包扎止血并快速創建靜脈通道，吸氧并留置尿管，做好各種急救藥品、設備儀器、物品等準備工作，醫護人員默契配合進行搶救，做好患肢保護措施，以免使損傷和疼痛程度加重；②嚴格遵醫囑進行各項治療和護理工作，采取正確處置措施，做好術前檢查和準備。對患肢末梢血運以及運動、感覺情況進行嚴密監測，在恰當時機開展宣教指導，以滿足患者各方面的合理需求，防止出現應激反應。及時進行相關檢查和化驗，優先搶救危重患者；③待病情進入穩定期后與患者保持交流溝通，提供人性化服務，鼓勵患者積極參與各項護理計劃，介紹住院環境、規章制度等，講解疾病知識、技能訓練等；④病情進入康復期后盡早將患肢抬高，以達到消除水腫的目的。主動運動患肢未被固定部位的肌肉并對固定部位的肌肉開展等長收縮練習，1～2 min/次，15次/d。骨折后5～6周為恢復期，應就你行被動牽伸練習，加強并發癥預防。B組實施常規護理：第一時間監護患者的生命體征，協助醫師評估和掌握患者病情；遵醫囑創建靜脈通道并保持各項生命體征穩定；做好術前準備，術中加強護理支持，術后進行基礎宣教指導、做好并發癥預防和出院隨訪。

1.3 觀察指標

隨訪觀察及記錄兩組患者關節僵直、泌尿系感染、肺部感染、壓瘡等并發癥情況。

1.4 統計學方法

得到的數據經SPSS 22.0統計學軟件完成統計處理，使用百分率（%）表示并發癥發生率，組間進行x2檢驗，P＜0.05可表示差異具有統計學意義。

2 結 果

A組患者的并發癥發生率為4.08%，其比B組患者的并發癥發生率22.45%低，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 對比兩組患者并發癥發生情況[n（%）]

3 討 論

創傷性骨折在臨床骨科十分常見，由于其發病部位并不固定，創傷程度也各有差異，再加上患者就診時間各有不同，無法按部就班的實施急診護理，這種情況下，預見性護理的重要作用就突顯出來了。所謂預見性護理，主要通過護理人員對患者的臨床體征變化進行密切觀察，預見性分析和判斷病情，提前做好針對性護理干預措施，以免發生不良事件。通過預見性護理有利于進一步提高患者的搶救成功率[3]。與傳統護理模式相比，預見性創傷護理具備實用性、有效性特點，其可有效提高護理人員的實踐操作和護理服務技能，幫助其積累豐富的臨床經驗，提高護理人員的綜合素質和業務水平，進而提高整個科室的護理質量。除此之外，預見性護理可有效降低患者的應激狀態，縮短搶救和康復時間，降低并發癥發生率，提高患者的生存率，預防和減少并發癥，使患者及其家屬對臨床搶救和護理工作更加滿意，減少不必要的護理糾紛[4]。

根據本組研究所得結果，A組患者的并發癥發生率顯著低于B組患者，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。從而可以證明，預見性創傷護理對提高急診創傷性骨折患者的救治效果，降低并發癥發生率作用確切，值得廣泛應用。