臨床護理路徑在全膝關節置換術后功能鍛煉中的應用

李成超

（北京光熙康復醫院，北京 100020）

全膝關節置換術室用來治療膝關節頑疾的重要醫療手段，應用于治療膝關節壞死、骨質關節炎中應用廣泛。但是需要特別注意全膝關節置換術后需要及時采取功能鍛煉措施，才能保障患者盡快恢復膝關節功能，有助于患者均盡快恢復正常生活秩序[1]。本文主要探討臨床護理路徑應用于全膝關節置換術后功能鍛煉中的應用效果，擇取62例患者進行研究，將研究內容作以下詳細分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取我院2017年7月～2018年6月61例則受全膝關節置換術患者作為研究對象，將其隨機劃分為創新組與一般組。創新組患者中男17例，女14例；年齡58～73歲，平均（67.1±0.9）歲；一般組患者中男18 例，女13 例；年齡59 ～74 歲，平均（67.2±0.8）歲。兩組患者在年齡以及性別比例之間差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行同期比較。所有患者和家屬在正式參與研究前均已了解護理內容以及研究注意事項，同意將住院診療期間的診療資料用作公開研究。本文研究課題已通過科室與醫務處審核，審核通過文件已下發。

1.2 方法

一般組患者全膝關節置換術后功能鍛煉期應用常規護理，護理人員需要對患者和家屬采取功能鍛煉康復指導，讓患者做好康復鍛煉的心理準備。創新組患者應用臨床護理路徑，組建臨床護理路徑小組，為患者建立功能鍛煉康復檔案，根據患者術前以及術后實際身體健康狀況制定功能鍛煉計劃路徑表，在患者康復鍛煉不同時期按照路徑表進行護理。術前，需要對患者和家屬進行術前訪視，從改善全膝關節手術認知以及心理疏導方面入手，減少患者術前應激反應讓患者順利接受手術。術后六小時，就可以安排患者進行簡單的泵踝運動，每次鍛煉三組，一組100次。鍛煉初期主要以被動功能鍛煉為主，康復鍛煉運動幅度可以盡量小一些，待術后一周可以采取中強度的鍛煉，此時患者功能鍛煉需要轉向主動鍛煉。功能鍛煉期間護理人員需要全程參與并記錄患者的運動表現，根據患者恢復狀況不斷細調鍛煉計劃，使之能夠適應患者的個人節奏[2]。

1.3 觀察指標

（1）應用HSS膝關節功能評分量表評測兩組患者接受護理前后的膝關節功能，主要從膝關節疼痛、生理活動度、肌力、穩定性、屈曲以及功能恢復程度等六個方面進行綜合測評，分值越高則表明患者膝關節功能恢復程度越好。借助Katz指數量表評測患者生活自理能力，分值為0～10分，分值越高則表明患者進行生活自理活動越輕松。（2）調查兩組患者對于功能鍛煉期間護理工作的滿意程度，應用評分表進行評測，總分值為10分，分數越高則代表患者對于護理人員提供的護理工作滿意程度越高。

1.4 統計學方法

課題研究數據導入SPSS 19.0版本中分析處理，計量資料一律應用（平均數±標準差）形式表示，t檢測，P值低于0.05時認為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者接受護理前后的HSS和Katz評分比較

如下文表1所示，接受護理前兩組患者膝關節功能和生活自理能力評分差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后創新組患者膝關節功能和生活自理能力評分均高于一般組患者，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者接受護理前后HSS和Katz評分比較（±s）

表1 兩組患者接受護理前后HSS和Katz評分比較（±s）

注：護理后與一般組相比，P＜0.05。

組別 例數 HSS評分 Katz評分護理前 護理后 護理前 護理后創新組 31 41.7±5.983.7±9.22.1±0.7 6.9±0.4一般組 31 42.1±6.372.6±7.52.3±0.6 5.7±0.3 t- 0.9375 9.7419 0.4782 9.2947 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較

創新組患者對于科室護理工作打分為（9.1±0.3），一般組患者給出的評分為（8.4±0.5）。由此可知創新組患者滿意度評分高于一般組患者，組間差異較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

患有嚴重膝關節疾病患者接受全膝關節置換術可有效修復膝關節病灶，恢復膝關節原有生理功能，提升患者生活質量。研究證實，全膝關節置換術后及時進行功能鍛煉能夠有效預防膝關節發生僵硬和肌肉萎縮，可保障患者臨床治療效果，對于患者恢復正常的膝關節功能功不可沒[3]。對接受全膝關節置換術后接受功能鍛煉的患者開展護理工作時，務必要保障護理質量，只有提升護理質量才能系統提升患者功能鍛煉康復效果。臨床護理路徑作為一種根據時間軸進行有計劃性的系統干預護理模式，以患者為中心實施護理，能夠很好地根據患者生理以及心理上的需求采取對應的護理措施，能夠極大程度上滿足患者各個康復治療階段不同的護理需求，因此能夠高度保障護理質量。在本次研究中，通過利用臨床護理路徑，接受全膝關節置換術后功能鍛煉患者取得了較好的康復效果，患者生活質量也得以大幅提升，充分證明臨床護理路徑的優勢。

綜上，接受全膝關節置換術患者功能鍛煉期間接受臨床護理路徑，能夠極大程度上改善患者生活品質以及提升膝關節功能功能，值得在臨床中進行應用推行。