高危孕產婦下肢深靜脈血栓形成的預防和護理

胡 嫚

（蘇州市立醫院本部，江蘇 蘇州 215000）

深靜脈血栓形成（DVT）主要表現在深靜脈腔血液無法正常凝結方面，阻塞管腔的同時，會造成靜脈回流的阻礙，從而引發慢性深靜脈功能不全[1]。在相同年齡人群中，妊娠期婦女靜脈血栓（VTE）具有較高發病率，因多數風險因子影響，造成靜脈血栓患病率持續上升，風險因子有手術和創傷等，除了需要進行藥物預防之外，還應該采取有效護理干預方式進行加強。本文選取130例妊娠期高危孕產婦進行研究，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月130例妊娠期高危孕產婦，隨機劃分方式，將患者具體劃分為2組，即甲組65例、乙組65例，患者妊娠合并癥有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等。甲組年齡20～41歲，平均30.5歲，體重45～80 kg，平均62.5 kg，身高152～170 cm，平均161 cm。乙組年齡21～43歲，平均32歲，體重46～80 kg，平均63 kg，身高154～171 cm，平均162.5 cm。對2組患者進行臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組進行圍手術期護理，具體包括：告知患者DVT發病原因和影響因素，講解常見臨床癥狀與預防措施，確定術后早期恢復的重要作用。提升患者DVT警惕性，對其予以高度重視，積極配合完成臨床治療與護理[2]。在飲食方面，應引導患者進食清單和易消化等食物，告知患者下肢活動方法。如果患者采取剖宮產術，術后六小時需要特別注意，即患者家屬需要按摩下肢肌肉，告知患者主動與被動運動方法，例如：足背屈和膝踝關節伸屈等，并按照機械預防方式進行加強。在麻醉完全消退后，應盡早暫停導尿管的留置，引導患者排空膀胱，指導患者下床活動，可以加快血液循環[3]。乙組患者是以圍手術護理為前提，采取GCS（梯度壓力彈力襪）與IPC（間歇性氣囊加壓法）預防，其中梯度壓力彈力襪選擇需要根據患者情況進行，對于IPC使用，每日2次，通過加強下肢靜脈血液回流方式，避免發生下肢深靜脈血栓[4]。

1.3 統計學方法

選擇SPSS 20.0統計學軟件對本文數據處理，計量資料、計數資料分別選擇±s、%表示，組間進行t和x2檢驗。若P＜0.05，則表明組間差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 患者凝血指標等

對2 組患者進行血紅蛋白、血球壓積、纖維蛋白等數據比較時，乙組各項指標均比甲組理想，差異有統計學意義（P＜0.05）；2組患者血小板比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。如表1所示。

表1 患者凝血指標對比[n、±s]

表1 患者凝血指標對比[n、±s]

組別 例數 血紅蛋白（g/L）血小板 （109/L）血球壓積（L/L）纖維蛋白（g/L）甲組 65 110.5±12.3214.3±59.137.1±8.43.7±0.8乙組 65 106.4±10.8210.1±100.834.2±4.14.1±1.1 t 2.0194 0.2897 2.5013 2.3709 P 0.0455 0.7724 0.0136 0.0192

2.2 患者下肢深靜脈血栓發病率

甲組患者下肢深靜脈血栓發病率為21.5%（14/65），較高于乙組1.5%（1/65），組間比較差異有意義（x2=12.7362，P=0.0003）。

3 討 論

在對深靜脈血栓形成機理進行研究發現，其主要是由于深靜脈腔血液無法正常凝結所導致，因管腔阻塞，使靜脈回流發生阻礙，最終引發慢性深靜脈功能不全。部分研究學者經過調查研究發現，妊娠期血栓栓塞（VET）屬于妊娠孕婦發病、死亡重要原因，患病率0.05%～0.18%，產后發病率較高于產前，約2倍，尤其表現為DVT（左下肢深部靜脈血栓栓塞）和PE（肺栓塞）方面，其中DVT屬于ASPE（急性重癥肺栓塞）重要原因，60%～70%患者伴有此疾病，且90%左右肺動脈栓子是經DVT發生形成[5]。

近幾年，DVT發病率呈逐年升高趨勢，逐漸受到人們高度重視，為了對其進行有效預防，首先需要向患者展開健康教育，對危險因素進行全面評估，科學飲食指導等，均能為患者疾病預防起到積極作用。本文研究顯示，高危孕產婦采取圍手術期護理，向患者予以GCS與IPC預防，可以有效降低疾病發病率，預防發生DVT。

綜上所述，高危孕產婦產前需要展開相關檢查，如果患者存在較高靜脈血栓危險因素，需要加大健康宣教力度，通過飲食指導與心理護理等方式，向患者予以梯度壓力彈力襪與間歇性氣囊加壓法，從根本上避免下肢深靜脈血栓形成，值得臨床應用。