整體護理模式在ERCP中老年膽總管結石患者中的價值分析

洪瑞橋

（欽州市第二人民醫院，廣西 欽州 535000）

ERCP在肝膽胰疾病診斷及治療中應用普遍，創傷小，疼痛程度低，手術之后能夠快速恢復。然而，術后常因護理不當或其他因素，出現急性胰腺炎、消化道出血等并發癥，延長住院時間[1]。本文重點研究整體護理模式在ERCP中老年膽總管結石患者中的應用價值。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月～2018年12月收治的59例ERCP中老年膽總管結石患者作為研究對象，采用隨機數字表法，分為觀察組和對照組，經B超及影像學確診后，實施ERCP術。觀察組共31例，男14例，女17例，年齡42～85歲，平均（63.51±12.44）歲；對照組共28 例，男12 例，女16 例，年齡44 ～80 歲，平均（62.33±11.59）歲。兩組性別、年齡等基礎臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式，結束ERCP手術后，密切觀察患者生命體征、胰腺炎癥指標、肝腎功能、C反應蛋白等情況，全面了解患者飲食、精神、大便等生活狀態，并做好記錄工作。觀察組在常規護理基礎上，實施整體護理模式。具體如下：①心理護理：中老年膽總管結石患者在ERCP治療中，難免存在抑郁、恐懼等不良心理狀態，護理人員要及時與患者溝通，為其講解膽總管結石發病機制、手術流程、相關注意事項等，鼓勵中老年患者以積極樂觀的心態戰勝病魔，配合護理人員工作，盡快恢復健康。②飲食指導：規律飲食，少食多餐，切忌過飽。術后2～3月內禁止暴飲暴食，增加蛋白質攝入量，選擇低脂、清淡易消化飲食，搭配水果、果汁等補充維生素。③健康教育：術后注意休息，一個月內避免劇烈運動，對患者及家屬進行健康教育，耐心向患者講解手術流程、功能鍛煉、臥床休息等相關事項，提高患者配合度，達到良好的手術效果。④預防并發癥：嚴格遵循無菌操作標準，進行術后冶療、護理，密切關注患者生命體征、腹部體征、胰腺炎癥指標及肝腎功能、C反應蛋白情況，觀察引流管是否通暢、引流液數量、顏色、性質等，倘若發現問題，第一時間匯報給主治醫師，及時處理。⑤病房環境：為患者營造舒適的住院、病區環境，保證病房內溫濕度適宜，減少噪音污染。

1.3 觀察指標

①并發癥：膽道感染、急性胰腺炎、消化道出血；②住院時間。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組并發癥發生率比較

護理后，觀察組腸道感染、急性胰腺炎、消化道出血等并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1

表1 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 兩組住院時間比較

護理后，觀察組住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2

表2 兩組住院時間比較（±s，天）

表2 兩組住院時間比較（±s，天）

組別 例數 護理前 護理后觀察組 31 8.33±1.02 4.25±1.78對照組 28 8.51±1.34 5.62±1.84 x2 0.584 2.905 P 0.281 0.003

3 討 論

膽總管結石于膽總管內，其為膽色素結石，或者以膽色素結石為主，常出現在膽總管下端，可細分為原發性和繼發性兩種。原發性膽囊結石在膽管內形成，與膽道感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲等有關[2]。如果膽管內結石來自膽囊，為繼發性膽管結石，最常見的是膽固醇結石。診斷、治療膽總管結石時，ERCP應用普遍，但常伴有膽道感染、急性胰腺炎、消化道出血等各類術后并發癥，加重患者痛苦，使患者住院時間延長，甚至還會對術后恢復產生不良影響。近年，整體護理模式逐漸被應用到ERCP中老年膽總管結石患者中，臨床效果顯著。

整體護理模式屬于新興護理模式，護理人員既要關注患者病情，還應把注意力集中在患者的心理狀態及所處環境等，明確相關疾病康復影響因素，其以現代護理理念為指導，護理程序為核心，使臨床護理和護理管理工作更加系統、全面[3]。護理人員要依據中老年患者病情、訴求等，為其提供心理護理、飲食指導和健康教育等，幫助其克服手術過程中的恐懼、抑郁等不良情緒，確保患者在術后攝入健康合理的飲食，注意臥床休息，加強功能鍛煉，能夠積極配合護理工作。同時，護理人員還要通過無菌操作、生命體征監測等幫助患者預防術后并發癥，為患者營造良好、舒適的病房環境。結果顯示，采用整體護理模式，觀察組腸道感染、急性胰腺炎、消化道出血等并發癥發生率明顯降低，住院時間也隨之縮短，P＜0.05。

綜上，在ERCP中老年膽總管結石患者中應用整體護理模式，能夠減少術后并發癥，縮短住院時間，臨床效果顯著，值得推廣。