探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)中晚期癌癥化療患者 致胃腸道反應(yīng)中的應(yīng)用效果

洪立立，殷玲玲，趙玲利*

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九0三醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

化療為臨床對(duì)中晚期癌癥治療的重要手段，可通過(guò)將癌細(xì)胞殺死來(lái)發(fā)揮延緩病情進(jìn)展作用。但受疾病本身影響，患者消化系統(tǒng)呈十分薄弱狀態(tài)，有更高的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)而對(duì)治療效果造成了不良影響[1-2]。重視開展護(hù)理干預(yù)工作，在減輕不適反應(yīng)，保障患者生活質(zhì)量方面意義顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月我院收治100例罹患中晚期癌癥進(jìn)行化療治療的患者。采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，觀察組50例，男29例，女21例，年齡抽49～78歲，平均（61.3±5.5）歲；病程1～4年，平均（1.8±0.2）年；其中肺癌抽取23例，肝癌抽取20例，直腸癌抽取7例。對(duì)照組50例中，男27例，女23例，年齡47～79歲，平均（61.5±4.9）歲；病程1～3年，平均（1.9±0.4）歲，其中肺癌21例，肝癌19例，直腸癌10例。組間基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理手段。觀察組重視針對(duì)胃腸道反應(yīng)開展綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：①心理干預(yù)：患者多有負(fù)性情緒，護(hù)理人員需抱有同理心，就患者疑問(wèn)耐心解答，對(duì)其合理需求盡量滿足，以提高患者遵醫(yī)依從性。②健康指導(dǎo)：向患者強(qiáng)調(diào)胃腸道反應(yīng)特征，明確預(yù)期治療目標(biāo)，以消除患者顧慮，提高主觀能動(dòng)性。③飲食指導(dǎo)：宜攝入富含維生素、高蛋白的食物，在燉煮時(shí)，可適當(dāng)加入人參、枸杞；化療結(jié)束后，為防止腸麻痹，可攝入高纖維食物，控制止吐藥給藥頻次，多飲水[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組胃腸道反應(yīng)率，包括食欲減退、腹瀉、便秘、嘔吐；（2）對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分，即應(yīng)用生活質(zhì)量量表SCL-90評(píng)定，包括焦慮、軀體化、敵對(duì)、恐懼、抑郁5個(gè)維度，分值越低，生活質(zhì)量越理想；（3）對(duì)比兩組營(yíng)養(yǎng)狀況指數(shù)，即應(yīng)用預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)（PNI）評(píng)定，＞45時(shí)提示營(yíng)養(yǎng)狀況良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所涉數(shù)據(jù)均在SPSS 22.0中精準(zhǔn)錄入，組間計(jì)量資料營(yíng)養(yǎng)狀況指數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分測(cè)評(píng)值應(yīng)用（±s）予以表示，開展t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料具體胃腸道反應(yīng)率應(yīng)用（%）表示，開展x2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 組間胃腸道不良反應(yīng)對(duì)比情況

觀察組患者胃腸道反應(yīng)即食欲減退、腹瀉、便秘、嘔吐率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組胃腸道反應(yīng)對(duì)比 ［n（%）］

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組生活質(zhì)量SCL-90量表各維度評(píng)分與對(duì)照組比較，居更低水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表2。

表2 組間生活質(zhì)量評(píng)估情況（±s，分）

表2 組間生活質(zhì)量評(píng)估情況（±s，分）

注：*與對(duì)照組比較P＜0.05。

組別 焦慮 軀體化 敵對(duì) 恐懼 抑郁觀察組（n=50） 11.4±3.4* 13.5±3.7* 8.4±1.9* 8.1±3.2* 8.7±1.9*對(duì)照組（n=50） 18.7±3.4 18.2±3.9 13.1±3.3 13.3±3.4 13.6±3.1

2.3 兩組營(yíng)養(yǎng)狀況指數(shù)比較

兩組干預(yù)前，營(yíng)養(yǎng)狀況指數(shù)無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，指數(shù)經(jīng)評(píng)估均有下降，但且相較對(duì)照組，觀察組下降程度呈更低顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

中晚期癌癥患者在采用化療方案治療期間，有較高胃腸道反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如嘔吐、食欲減退、便秘等，除使機(jī)體免疫力顯著降低外，還使?fàn)I養(yǎng)狀況受到影響，對(duì)化療構(gòu)成干擾。故重視開展綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高患者機(jī)體免疫力、降低胃腸道反應(yīng)，增強(qiáng)患者治療信心意義顯著[3]。本次研究觀察組針對(duì)所選病例，重視綜合護(hù)理工作的開展，通過(guò)進(jìn)行心理護(hù)理，使患者治療信心明顯增強(qiáng)，通過(guò)進(jìn)行健康指導(dǎo)，可提高自我照護(hù)水平；行飲食指導(dǎo)和生活干預(yù)，可幫助建立正確的生活行為，最大程度改善疾病預(yù)后。

表3 兩組營(yíng)養(yǎng)狀況指數(shù)比較（±s）

表3 兩組營(yíng)養(yǎng)狀況指數(shù)比較（±s）

注：*與對(duì)照組比較P＜0.05。

組別 治療前 治療后觀察組(n=50) 47.3±5.5 45.1±5.4*對(duì)照組(n=50) 47.1±5.2 43.1±5.4

綜上，中晚期癌癥患者在化療過(guò)程中，針對(duì)胃腸道反應(yīng)重視開展綜合護(hù)理干預(yù)，可降低胃腸道反應(yīng)率，提高生活質(zhì)量，保障機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，具有非常重要的開展價(jià)值。