心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響

湯露

【摘要】目的：研究分析乳腺癌根治術(shù)患者在術(shù)后運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)疼痛與生活質(zhì)量所產(chǎn)生的影響。方法：選取200例2017年1月至2019年1月醫(yī)院接收的實(shí)行乳腺癌根治術(shù)的患者作為本次研究的觀察對(duì)象。按照隨機(jī)性的原則平均分為觀察組和對(duì)照組，每組100例。采用常規(guī)的辦法為對(duì)照組的患者進(jìn)行護(hù)理，觀察組的患者除了要進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理之外，還要增加心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者的疼痛程度和重度疼痛率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者（P<0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度和生活質(zhì)量良好率要明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)實(shí)行乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效的減少患者的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)該廣泛應(yīng)用于臨床之中。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù);乳腺癌根治術(shù);術(shù)后疼痛;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-219-01

1?資料與方法

1.1?資料數(shù)據(jù)

選取200例2017年1月至2019年1月醫(yī)院接收的實(shí)行乳腺癌根治術(shù)的患者作為本次研究的觀察對(duì)象。在進(jìn)行研究之前，還要提前取得患者及患者家人的同意，患者必須提前知情，自愿參加本次的臨床研究，并簽訂臨床研究知情同意書。且研究對(duì)象不患有一些重大疾病，沒有過往的精神病史，精神狀態(tài)正常，防止對(duì)本次研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。選擇符合要求的研究對(duì)象后，按照隨機(jī)性的原則平均分為觀察組和對(duì)照組，每組100例，選取的研究對(duì)象均為女性患者。其中，對(duì)照組患者的年齡在31～66歲，平均年齡（45.28±3.5）歲，實(shí)行乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)的有28例，實(shí)行乳腺癌改良根治術(shù)的有72例;觀察組患者的年齡在32～64歲，平均年齡（46.24±3.3）歲。實(shí)行乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)的有26例，實(shí)行乳腺癌改良根治術(shù)的有74例。兩組患者的基本情況無(wú)明顯差異（P>0.05），本次研究具有可比性。

1.2?方法

1.2.1?對(duì)照組

通過常規(guī)護(hù)理手段為患者服務(wù)，護(hù)理人員應(yīng)該在手術(shù)前嚴(yán)格的檢查手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，為患者進(jìn)行身體指標(biāo)檢查。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要時(shí)刻觀察患者的生命體征，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)，盡可能的規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)后，護(hù)理人員要為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及功能鍛煉指導(dǎo)，幫助患者盡快獲得康復(fù)。

1.2.2?觀察組

患者除了要進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理之外，還要增加心理護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前心理干預(yù)。①應(yīng)關(guān)心體貼患者，了解其情緒變化，認(rèn)真聽取患者主訴，及時(shí)予以針對(duì)性開導(dǎo)和幫助，向患者及家屬介紹疾病治療新進(jìn)展和成功病例，以及乳腺癌和改良根治術(shù)的有關(guān)知識(shí)，樹立患者治療信心[1]。②加強(qiáng)護(hù)患溝通，了解患者需要，保證休息與睡眠，減少應(yīng)激反應(yīng)和恐懼感。（2）術(shù)后心理干預(yù)。①關(guān)心尊重患者，盡可能滿足患者需求，使患者感到被重視;用實(shí)例引導(dǎo)患者正視現(xiàn)實(shí)，教會(huì)患者傷口護(hù)理方法，使其積極配合治療護(hù)理和功能鍛煉。②告知早期功能鍛煉的重要性，并說明鍛煉方法，即：術(shù)后1～6天活動(dòng)手、腕關(guān)節(jié)，如伸指、握拳、屈腕、患肢屈肘運(yùn)動(dòng)等，并將其與日常生活結(jié)合，如洗漱、進(jìn)食等動(dòng)作;術(shù)后7～14天可教會(huì)患者患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)的方法，如手指爬墻運(yùn)動(dòng)等，告知訓(xùn)練注意事項(xiàng);15天后指導(dǎo)患者體位訓(xùn)練，即低頭位和抬頭挺胸位[2]。③做好家屬的解釋工作，說明家庭支持的重要性，引導(dǎo)家屬關(guān)心患者，監(jiān)督并協(xié)助患者功能鍛煉，盡快融入生活和工作。④對(duì)于有需要的患者，可介紹相關(guān)整形方法。

1.3?評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的疼痛程度和重度疼痛率、對(duì)護(hù)理的滿意程度以及生活質(zhì)量良好率進(jìn)行分析。在VAS評(píng)分中，0分為無(wú)痛，3分以下為輕痛，4～6分疼痛較強(qiáng)，7～10分為重度疼痛。在護(hù)理滿意度調(diào)查中，非常滿意是指得分在81～100分之間，滿意是指得分在60～80分之間，不滿意是指得分小于60分。在生活質(zhì)量調(diào)查中，以60分為滿分，優(yōu)秀為50分以上，良好為40～49分，一般為30～39分，較差為20～29分，極差20分以下。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，得到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用（x±s）來(lái)進(jìn)行表示，用t來(lái)對(duì)計(jì)量資料檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)則通過χ2，得到的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2?結(jié)果

觀察組緩和的重度疼痛率為14%，對(duì)照組患者的重度疼痛率為30%。觀察組患者的疼痛程度和重度疼痛率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在觀察組患者中，只有1例對(duì)護(hù)理工作不滿意，對(duì)護(hù)理的滿意程度能夠達(dá)到98%，在對(duì)照組患者中，有9例對(duì)護(hù)理工作不滿意，對(duì)護(hù)理的滿意程度僅為72%，在手術(shù)后實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)的觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度要明顯高于只采用常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在觀察組患者中，有22例患者認(rèn)為自己的生活質(zhì)量能夠達(dá)到良好及以上，生活質(zhì)量良好率為44%，在對(duì)照組患者中，有僅10例患者認(rèn)為自己的生活質(zhì)量能夠達(dá)到良好及以上，生活質(zhì)量良好率為20%。觀察組患者生活質(zhì)量良好率要明顯高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

加強(qiáng)乳房切除患者的心理干預(yù)，能有效改善患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)治療效果，提高患者生活質(zhì)量。鑒于此，給予乳腺癌改良根治術(shù)患者心理干預(yù)具有重要意義。乳腺癌根治術(shù)往往會(huì)引起上肢水腫、胸肌攣縮和等并發(fā)癥，患者在手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛，再加上患者自身形象的改變，往往會(huì)使患者產(chǎn)生許多的不良心理。她們?cè)谌榉咳笔е螅孕判膰?yán)重受損，會(huì)出現(xiàn)自卑、封閉的現(xiàn)象，特別不愿意面對(duì)自己的丈夫[3]。在本次研究中，護(hù)理人員對(duì)觀察組患者進(jìn)行心理干預(yù)，向患者介紹手術(shù)的相關(guān)問題以及成功案例，樹立患者的手術(shù)信心，讓患者家人對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)，幫助她們盡快適應(yīng)正常的生活[4]。由本次研究的結(jié)果能看出，實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的疼痛程度和重度疼痛率、對(duì)護(hù)理的滿意程度以及生活質(zhì)量良好率都明顯高于只實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。因此，對(duì)實(shí)行乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效的減少患者的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)該廣泛應(yīng)用于臨床之中。

參考文獻(xiàn)：

[1]?趙云.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（12）：2285-2286.

[2]?王靜.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（23）：4360-4361.