超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺介入治療肩袖鈣化性肌腱病

范廣法

【摘要】目的：對肩袖鈣化性肌腱病病人選擇超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺介入治療價值。方法：收治89例肩袖鈣化性肌腱病人，對所有病人實施超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺介入治療;分析治療后，病人的ASES評分與Constant-Murley評分情況。結(jié)果：治療后病人ASES評分比治療前有所提高，（P<0.05）。試驗組病人Constant-Murley評分比參照組要高，（P<0.05）。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺介入治療屬于微創(chuàng)介入，具有安全可靠性強的優(yōu)勢，適宜對肩袖鈣化性肌腱病人開展，有效改善病人肩部疼痛，提高肩部功能。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮穿刺;超聲引導(dǎo)下;介入治療;肩袖鈣化性肌腱病

【中圖分類號】

R493【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-157-01

中年女性發(fā)生肩袖鈣化性肌腱病機率較高，由于羥磷灰石對肩袖長時間沉積，從而降低機體運動，還會導(dǎo)致肩部處于疼痛狀況，若不及時對此疾病加以干預(yù)，會累及肌腱部位。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步與發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)逐漸成熟，通過超聲引導(dǎo)實施經(jīng)皮穿刺介入治療肩袖鈣化性肌腱病療效理想，有效緩解機體疼痛程度，改善活動范圍[1]。因此，本文就針對肩袖鈣化性肌腱病病人應(yīng)用超聲引導(dǎo)實施經(jīng)皮穿刺介入治療，探討其應(yīng)用價值。

1?資料與方法

1.1?一般資料

收治2018-1～2019-9月89例肩袖鈣化性肌腱病人，男性病人31例，女性病人58例，平均年齡（48.85±1.97）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：①病人肩部出現(xiàn)不同程度疼痛、活動范圍受限等癥狀[2];②病人或者家屬知情同意;③通過超聲檢查，可觀察到肩部有鈣化情況。

1.2?方法

對所有病人實施超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺介入治療;

應(yīng)用超聲儀器，設(shè)定相關(guān)參考后，對病人肩部實施檢查，根據(jù)流程進(jìn)行操作，可適當(dāng)調(diào)整病人體位，比如：保持側(cè)臥位姿勢對岡下肌腱與岡上肌腱鈣化病灶進(jìn)行觀察;仰臥位對肩胛下肌腱鈣化病變進(jìn)行觀察;醫(yī)師對手術(shù)部位皮膚消毒后，應(yīng)用一次性無菌套將探頭包裹后，再次實施超出檢查，通過肌腱內(nèi)鈣化情況，將探頭位置進(jìn)行調(diào)整，從而了解鈣化灶長軸情況。確定具體穿刺部位后，注射器與穿刺針連接后，通過超聲引導(dǎo)下，進(jìn)行穿刺，并應(yīng)用利多卡因?qū)嵤┚植柯樽恚瑥亩徑獠∪藱C體疼痛，還利于滑囊擴張。選擇正確的穿刺針，應(yīng)用平面內(nèi)法入針，通過超聲輔助下，一次性穿刺到鈣化灶中心，通過鈣化灶具體情況，每例準(zhǔn)備相應(yīng)數(shù)量的注射器，每個注射中有3ml的利多卡因與7ml生理鹽水，應(yīng)用注射器對鈣化的病灶反復(fù)沖洗、抽吸，遇到大鈣化物時選擇新的注射器，直到無法吸出鈣化物而且吸出的液體比較清晰即可停止操作。在操作過程中，針對質(zhì)地較硬或者體積較大的鈣化灶，可將其搗碎后，再進(jìn)行沖洗與抽吸。將鈣化灶清除后，穿刺針可拔出，對穿刺部位應(yīng)用無菌紗布進(jìn)行遮蓋，用膠布條進(jìn)行固定。

1.3?觀察指標(biāo)

選擇ASES評分對治療前、治療后病人的疼痛狀況進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)值越高，則說明病人肩關(guān)節(jié)狀況得到有效改善;應(yīng)用Constant-Murley評分對肩關(guān)節(jié)功能狀況進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)高，說明肩關(guān)節(jié)功能越強。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料百分百（%）表示，計量資料以“x±s”表示，比較采用χ2檢驗，以SPSS 22.0為統(tǒng)計學(xué)軟件，以P<0.05，說明數(shù)據(jù)比較，存在差異性。

2?結(jié)果

2.1?組間治療前后ASES評分對比?治療后病人ASES評分比治療前有所提高，互比，有差異性（P<0.05）。具體見表1

2.2?治療前后Constant-Murley評分對比

試驗組病人Constant-Murley評分比參照組要高，有差異性（P<0.05）。具體見表2

3?討論

肩袖鈣化性肌腱病誘發(fā)因素尚不明確，但多與環(huán)境、肌腱內(nèi)缺氧有所關(guān)聯(lián)，此疾病會導(dǎo)致機體肩部出現(xiàn)疼痛，還會累及肌腱周邊，這對病人的生活、工作以及心理狀況均有不利影響。臨床中，對肩袖鈣化性肌腱病治療方案多樣化，比如康復(fù)理療、抗炎藥物治療等，但整體療效并不理想。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步與優(yōu)化，具有切口小、操作簡單以及預(yù)后效果理想的優(yōu)勢。針對肩袖鈣化性肌腱病可開展微創(chuàng)介入治療，不僅可保證預(yù)后效果，還能改善患者肩部疼痛狀況，臨床應(yīng)用率高。

對肩袖鈣化性肌腱病應(yīng)用超聲檢查具有清晰度高、無輻射、診斷準(zhǔn)確率高以及醫(yī)療費用低的優(yōu)勢。了解疾病狀況后，對病情較輕的病人可開展理療或者藥物治療，但針對病情較為嚴(yán)重的病人需實施手術(shù)治療。隨著微創(chuàng)技術(shù)的完善與進(jìn)步，針對肩袖鈣化性肌腱病可實施超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺介入治療，通過超聲引導(dǎo)，對鈣化病灶進(jìn)行抽吸與清除，緩解局部水腫與壓力升高狀況，還可消除機體炎性反應(yīng)，讓局部血管處于擴張、充血狀態(tài)，從而將微小鈣化帶走，利于炎性組織吸收，從而達(dá)到理想的治療目的與效果。若在實際操作過程中，針對鈣化病灶過于堅硬無法搗碎，可更改關(guān)節(jié)鏡治療方案或者外科手術(shù)治療方案[3]。

綜上所述：針對肩袖鈣化性肌腱病病人應(yīng)用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺介入治療臨床價值高，既可緩解肩部疼痛程度，還可增強肩關(guān)節(jié)功能，治療安全性與有效性符合臨床需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]?李穎智，于海馳，李容杭，孟潔，姜振德，董曉明，陳海玉，高玲，王雪，趙云婷，張偉，劉曉寧.超聲引導(dǎo)下肩胛上神經(jīng)阻滯結(jié)合針刺治療肩袖鈣化性肌腱炎[J].中國骨傷，2019，32（06）：504-507.

[2]?鄧惠婷，李平，張堃.X線與MRI在肩袖鈣化性肌腱炎診斷中的應(yīng)用價值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2019，17（05）：532-534.

[3]?黃春福，尤瑞金，王清鏗，符祖昶，蘇在權(quán)，陳敏葵.肩袖鈣化性肌腱炎誤診為肱骨大結(jié)節(jié)骨折二例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].臨床誤診誤治，2019，32（09）：4-7.