阿哌沙班預防全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓的效果分析

臧俊亭 馮衛 王宇航

【摘要】目的：研究阿哌沙班對全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓的預防作用。方法：對我院行初次全髖關節置換術的420名患者進行隨機分組。研究組210例患者采用口服阿哌沙班2.5mg，每日2次，連續治療1個月，對照組210例患者不使用抗凝藥物。于術后2周及術后1個月，采用下肢血管多普勒超聲明確是否存在下肢深靜脈血栓。結果：術后2周時研究組最終下肢深靜脈血栓3例，發生率為1.4%，對照組下肢深靜脈血栓13例，發生率為6.2%，兩組之間差異具有統計學意義（P<0.05）。術后1個月，研究組下肢深靜脈血栓5例，發生率為2.4%，對照組下肢深靜脈血栓17例，發生率為8.1%，兩組之間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：阿哌沙班是一種能夠有效且安全地預防全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓的藥物。

【關鍵詞】深靜脈血栓;全髖關節置換術;阿哌沙班;預防

【中圖分類號】

R365【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-082-02

全髖關節置換術的主要目的是解除了患者的痛苦，提高了患者的生活質量，其在治療髖關節周圍疾病的過程中得到了廣泛的應用[1， 2]。針對全髖關節置換術，下肢深靜脈血栓及其繼發的肺栓塞等并發癥是引起全髖關節置換術后患者死亡的重要原因。而全髖關節置換術后處理的一個重要方面便是預防下肢深靜脈血栓。近年來為了預防下肢深靜脈血栓，阿哌沙班被廣泛的應用于胸外科、普外科及骨科臨床工作中[3]，顯示出了較好的預防血栓的效果。為了驗證其預防全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓的效果，我們研究了口服阿哌沙班對下肢深靜脈血栓的預防作用及其在關節置換手術中應用的安全性。

1?資料與方法

1.1?一般資料

自2018年6月-2019年5月，選擇在我院行全髖關節置換的病例420例，隨機分為研究組和對照組，每組210人。其中，研究組男性110例，女性90例，年齡70.9±3.6歲;對照組男性95例，女性105例，年齡69.7±4.0歲。

1.2?方法

研究開始前所有患者進行下肢血管超聲檢查，明確有無下肢深靜脈血栓，對全髖關節置換，無血栓性疾病病史，術前無血栓的病例納入研究。排除術前即存在血栓或有血栓病史的患者。從術后12小時開始，研究組口服阿哌沙班2.5mg，每日2次，連續應用1個月。對照組不給予抗血栓藥物，僅采用動靜脈泵物理預防下肢深靜脈血栓。術后2周及術后1個月，所有患者回門診進行下肢血管多普勒超聲檢查，觀察下肢深靜脈血栓情況并記錄。

1.3?統計學方法

對于計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用SPSS 21.0軟件進行統計學分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

下肢血管多普勒超聲發現術后2周，研究組下肢深靜脈血栓病例數3例，發生率為1.4%。對照組下肢深靜脈血栓病例數13例，發生率為6.2%，兩組之間差異具有統計學意義（P=0.011<0.05）（表1）。

術后1個月研究組下肢深靜脈血栓5例，發生率為2.4%。對照組下肢深靜脈血栓17例，發生率為8.1%，兩組之間差異具有統計學意義（P=0.009<0.05）（表2）。

3?討論

本研究的結果顯示，阿哌沙班能夠有效地降低全髖關節

置換術后下肢深靜脈血栓的發生率。作為一種新型的抗血栓藥物，阿哌沙班在幾個研究中被證明在預防深靜脈血栓形成方面是有效和安全的[4]。

全髖關節置換術后，采用口服阿哌沙班預防血栓2周后，研究組下肢深靜脈血栓發生率明顯低于對照組（研究組1.4%，對照組6.2%）;采用口服阿哌沙班預防血栓1個月后，研究組下肢深靜脈血栓發生率明顯低于對照組（研究組2.4%，對照組8.1%），兩個時間點的數據均顯示兩組之間的差異均具有統計學意義，說明阿哌沙班能夠預防全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓。

預防下肢深靜脈血栓的過程中必須注意出血時間的發生風險[5]。在本研究中，兩組患者未出現出血性事件的發生，可見阿哌沙班在全髖關節置換術后應用是安全的。

綜上所述，我們認為阿哌沙班能夠安全、有效地預防全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓。

參考文獻：

[1]?李國帥， 王璽. 直接前入路全髖關節置換術研究進展. 甘肅科技， 2019，35（17）：161-164.

[2]?Almeida F， Pino L， Silvestre A， et al. Mid- to long-term outcome of cementless total hip arthroplasty in younger patients. J Orthop Surg （Hong Kong）， 2010，18（2）：172-8.

[3]?胡旭棟， 周宗科， 裴福興， 等. 全膝關節置換術應用氨甲環酸后序貫應用阿哌沙班預防靜脈血栓栓塞癥的有效性和安全性. 中華骨與關節外科雜志， 2015，8（05）：385-389.

[4]?Mayer A， Schuster P， Fink B. A comparison of apixaban and dabigatran etexilate for thromboprophylaxis following hip and knee replacement surgery. Arch Orthop Trauma Surg， 2017，137（6）：797-803.

[5]?尚亮， 馬慶， 衛娜， 等. 利伐沙班抗凝治療在改善高齡非瓣膜病房顫患者輕度認知功能障礙的價值研究. 中國循證心血管醫學雜志， 2018，10（04）：439-441.