瀉心湯隨證加減治療慢性胃炎并胃潰瘍的臨床療效分析

王海平

【摘要】目的：研究瀉心湯隨證加減治療慢性胃炎并胃潰瘍的臨床療效。方法：選取2019年11月到2019年11月期間，在本院確診患有慢性胃炎并胃潰瘍患者70名，隨機將患者分為實驗組和對照組，實驗組采用瀉心湯隨證加減對慢性胃炎進行治療，對照組服用西藥進行治療;治療一段時間后對患者的痊愈情況進行統計分析，探究瀉心湯隨證加減藥物是否能有效治療慢性胃炎。結果：實驗組總有效率為 85.71%，對照組為 71.43%，兩組比較差異有統計學意義（P< 0.05）。結論：中藥瀉心湯隨證加減相較于西藥有更好的治療效果，在臨床上值得進一步推廣使用。

【關鍵詞】瀉心湯;慢性胃炎;胃潰瘍;臨床療效

【中圖分類號】

R192.3?【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-079-01

慢性胃炎是消化系統的常見病，占胃鏡檢查患者的85%左右。當患者患有慢性胃炎時，會出現抗酸情況，嚴重時引起胃潰瘍和胃癌等情況。西藥主要尋求包括質子泵抑制劑的治療藥物，但由于藥物副作用，治療效果較差[1]。深入的中藥研究結果表明，中醫治療并結合西藥的基礎上能快速緩解癥狀，大多數中藥在消除藥物副作用以及根治疾病是杰出的[2]。瀉心湯隨證加減為 “傷寒理論”典型治療藥物，是治療慢性胃炎的代表中藥[3]。本研究于2018年11月至2019年11月在我院收治慢性胃炎和胃潰瘍患者70例，采用瀉心湯隨證加減治療，并與西藥治療結果進行比較，報告如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究選取2018年11月至2019年11月至我科就診，并同意接受中西醫結合治療或西醫治療的70例慢性胃炎并胃潰瘍患者，納入標準：（1）年齡17～74歲，性別不限：（2）慢性胃炎診斷按照《中醫藥研究指南》的診斷標準，胃潰瘍診斷符合《中西醫臨床》的標準;排除標準：（1）合并嚴重心肺、腎等器官受損;（2）食管炎;（3）精神不穩定以及不配合的人。使用隨機數表法將研究對象隨機分為兩組，每組35例。其中實驗組女性16例，男性19例，年齡21～71歲，平均年齡（47±6.84歲），病程為2～8年，平均患病時間為（6±2.33）。對照組男性18例，女性17例，年齡23～72歲，平均年齡為（46±7.93歲），病程為2～9年，平均患病時間為（5±3.18）。兩組一般數據比較無明顯差異（P>0.0 5），具有可比性。

1.2?方法

實驗組采用瀉心湯隨證加減治療，配方為：半夏 15g，黃芩9g，干姜6g，黨參7g，黃連3g，大棗6g， 炙甘草6g。加減變化：兼肝氣犯胃，痰濁上逆，見嘔逆 劇甚，心下痞硬，噫氣不除者，加蘇梗、旋覆花。濕阻氣 滯，見胸脅脹痛著，加香櫞、佛手、延胡索。泛酸加瓦楞 子。食滯胃腸，消化不良者，加山楂、神曲、麥芽。納差 不欲食，加石菖蒲、佩蘭。伴幽門螺桿菌陽性者，加蒲公 英、地榆。便秘者，加酒大黃。痛甚者，加徐長卿、丹參。

對照組采用西藥進行治療，包括腸溶液囊（四川科制藥股份有限公司生產，國家醫學，H2 00 33 65 5） 20毫克，分散片（陜西通達藥行業生產有限，國家醫學 H 004 0 92），平均每日2次。

1.3?效果評價

愈合：基本消除臨床癥狀，胃鏡檢查胃粘膜基本恢復正常;好轉：臨床癥狀消失或減輕，胃粘膜充血潰瘍等改善明顯。無效：胃鏡檢查并未發現任何好轉。

1.4?統計學處理

應用 SPSS 13.0 統計軟件進行統計分析， 計量資料用x±s的形式表示，采用 t 檢驗，計數資料用χ2檢驗，P< 0.05 為差異有統計學意義。

2?結果

實驗組總有效率為 85.71%，對照組為 71.43%，兩組比較差異有統計學意義（P< 0.05）。見表 1。

3?討論

慢性胃炎并胃潰瘍是常見病，西醫認為該病由幽門螺桿菌感染，主要由環境、飲酒、飲酒等因素造成發病，感染幽門螺桿菌是誘發胃炎并胃潰瘍的原因。如果能采取有效方法去除幽門螺桿菌，能減輕胃粘膜炎癥[4]。西醫理論指出，不良飲食習慣和胃粘膜防御功能下降是慢性胃炎的主要病因。質子泵抑制器是一種常見的藥物，可抑制胃酸的分泌，從而提高抗菌藥物的活性[5]。但現階段西藥治療效果不理想，易引起患者出現不適癥狀。慢性胃炎在中醫上屬于“胃痛”的范疇，病機虛實不一，原因主要是外部寒冷侵入機體的胃，飲食不規律，脾胃虛弱，等造成胃病[6]。

漢代醫生張仲景“傷寒理論”的“三腹瀉心湯”由黃連、黃氣、人參、干姜、甘草共7味藥組成，主要治療傷寒。后來用來治療各種胃病，尤其是由幽門螺桿菌引起的相關胃炎，可減輕臨床癥狀，減輕炎癥。臨床再按病相結合的原則辨證結合用藥，治療慢性胃炎療效顯著[7]。

在這項研究中，發現實驗組對于治療該病的總效率為87.69%，對照組為72.58%，實驗組明顯高于對照組，表明中藥治療慢性胃炎有更好的臨床療效。但中藥治療仍存在煎劑難、不易攜帶等問題，患者因各種原因長期不能服用，給臨床治療帶來一定難度。據現代藥理研究證實，黃連，黃疸，蒲公英和其他生魚片，有一定緩解效應，而木香，殼牌和其他藥物可增強胃腸平滑肌蠕動，具有類似胃腸動力藥。

綜上所得，中藥瀉心湯隨證加減相較于西藥有更好的治療效果，在臨床上值得進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]?張潤華. 柴胡疏肝散合半夏瀉心湯加減治療慢性萎縮性胃炎的療效分析[J]. 大醫生， v.3;No.14（Z1）：93-94.

[2]?李琴. 半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎的臨床療效探討[J]. 心理月刊（08）：221.

[3]?魏智林， 陳國凱， 趙都， et al. 西藥聯合半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎濕熱證36例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫藥， 2018， 27（23）：114-116.

[4]?劉凱. 半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎并潰瘍性結腸炎的臨床效果觀察[J]. 智慧健康， 2018（11）.

[5]?張緒峰. 半夏瀉心湯加減治療脾虛濕熱型慢性胃炎的臨床效果觀察[J]. 中外女性健康研究（04）：65-66.

[6]?韓振杰. 半夏瀉心湯加減治療慢性胃腸病的療效分析[J]. 中國醫藥指南， 2013（8）：606-607.

[7]?舒明泉. 半夏瀉心湯加減治療脾胃濕熱型慢性胃炎218例[J]. 中國中醫藥現代遠程教育， 2010（24）.