從痰邪論治造影劑腦病二則

高健 李軍 張振鵬

隨著冠狀動脈介入治療的廣泛開展，造影劑的應用逐漸增加，由造影劑引起的不良反應也隨之出現，包括造影劑腎損害、過敏反應、造影劑腦病等，這些不良反應嚴重時會威脅患者的生命安全，因此越來越受到臨床醫師的關注和重視。在臨床中，造影劑腎病和過敏反應的病例報告較為多見，造影劑腦病的病例報告相對較少，通過中醫藥治療造影劑腦病的報告就更加少有。本文二則病例為運用中西醫結合的方式治療造影劑腦病患者，現報告如下。

1 病例介紹

病例一：患者，男，24歲。主因“間斷胸痛、心慌10年，加重1月”于2018年8月28日收入中國中醫科學院廣安門醫院心血管科治療。患者10年前無明顯誘因出現胸痛、心慌，約1分鐘后胸痛自行緩解，未予重視及進一步治療。此后患者胸痛、心慌反復發作，平均每月發作1次，約1分鐘后癥狀自行緩解，未系統診治。1月前，患者因運動后勞累胸痛、心慌癥狀復作，就診我院門診。患者既往反流性食管炎多年。否認高血壓、糖尿病等慢性病。否認藥物及食物過敏史。舌脈：舌黯紅，苔黃白、微膩，脈滑、數。心臟專科查體：心臟不大，心音正常，心前區無隆起，心率65次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。輔助檢查：生化：膽固醇 5.72 mmol/L，低密度脂蛋白3.73 mmol/L。心電圖提示“竇性心律預激波？”。心臟超聲報告：未見明顯異常。入院診斷：(1)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，穩定性心絞痛，心功能I級(NYHA分級)；(2)高脂血癥；(3)反流性食管炎。患者于2018年8月30日行冠狀動脈造影術，結果顯示：冠狀動脈供血右優勢型，左主干未見狹窄，前降支未見明顯狹窄，前向血流TIMI 3級，回旋支未見明顯狹窄，前向血流TIMI 3級；……