溫腎健腦方治療多系統萎縮40例

田文楊 冉維正 張新寧 王垚 羅現科 郭冰玉 陳志剛

多系統萎縮(multiple system atrophy，MSA)是一種以自主神經系統功能障礙，多巴低反應的帕金森樣癥狀或小腦共濟失調為主要特征的罕見的、致命的神經退行性疾病[1]，是最常見的帕金森疊加綜合征之一。多系統萎縮患者病情進展快、非運動癥狀突出的特點，嚴重影響患者及其家屬的生活質量。目前西醫方面缺乏有效的治療方案，針對這一問題，本研究采用自擬的溫腎健腦方進行治療，觀察溫腎健腦方治療多系統萎縮的療效。

1 對象與方法

1.1 對象

所有入組患者均為2018年9月～2019年5月在北京中醫藥大學東方醫院腦病一科門診及住院的MSA患者，共計40例。其中，男性23例，占57.50%，女性17例，42.50%；年齡范圍41～70歲，平均年齡(53.90±6.98)歲。小腦型(multiple system atrophy-cerebellar type，MSA-C型)19人，占47.50%，帕金森型(multiple system atrophy- parkinsonian type MSA-P型)、MSA-C+P型、MSA-P+C型各7人，各占17.50%。以自主神經功能障礙為首發癥狀的患者21人，占52.50%。

所有患者簽署知情同意書。本研究通過北京中醫藥大學東方醫院倫理委員會的審查和批準。

1.2 診斷標準

根據2008年第二次MSA專家診斷共識[2]，納入很可能的以及可能的多系統萎縮患者，并根據癥狀分為帕金森型(multiple system atrophy- parkinsonian type MSA-P型)和小腦型(multiple system atrophy-cerebellar type，MSA-C型)，根據是否出現合并癥狀的先后順序將其分為MSA-P+C型和MSA-C+P型。

1.3 納入標準

(1)符合很可能的MSA或可能的MSA診斷標準；(2)年齡30歲到80歲之間。

1.4 排除標準

(1)有類似家族史；(2)存在系統性疾病或其他明確原因導致的多系統萎縮特征；(3)與藥物無關的幻覺；(4)神經系統檢查顯示符合美國精神障礙診斷與統計手冊第4版(DSM-Ⅳ)的癡呆標準；(5)垂直快速掃視的明顯減慢或垂直核上性凝視麻痹；……