溫腎健腦方治療多系統(tǒng)萎縮40例

田文楊 冉維正 張新寧 王垚 羅現(xiàn)科 郭冰玉 陳志剛

多系統(tǒng)萎縮(multiple system atrophy，MSA)是一種以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，多巴低反應(yīng)的帕金森樣癥狀或小腦共濟(jì)失調(diào)為主要特征的罕見(jiàn)的、致命的神經(jīng)退行性疾病[1]，是最常見(jiàn)的帕金森疊加綜合征之一。多系統(tǒng)萎縮患者病情進(jìn)展快、非運(yùn)動(dòng)癥狀突出的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者及其家屬的生活質(zhì)量。目前西醫(yī)方面缺乏有效的治療方案，針對(duì)這一問(wèn)題，本研究采用自擬的溫腎健腦方進(jìn)行治療，觀察溫腎健腦方治療多系統(tǒng)萎縮的療效。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

所有入組患者均為2018年9月～2019年5月在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦病一科門(mén)診及住院的MSA患者，共計(jì)40例。其中，男性23例，占57.50%，女性17例，42.50%；年齡范圍41～70歲，平均年齡(53.90±6.98)歲。小腦型(multiple system atrophy-cerebellar type，MSA-C型)19人，占47.50%，帕金森型(multiple system atrophy- parkinsonian type MSA-P型)、MSA-C+P型、MSA-P+C型各7人，各占17.50%。以自主神經(jīng)功能障礙為首發(fā)癥狀的患者21人，占52.50%。

所有患者簽署知情同意書(shū)。本研究通過(guò)北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院倫理委員會(huì)的審查和批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2008年第二次MSA專(zhuān)家診斷共識(shí)[2]，納入很可能的以及可能的多系統(tǒng)萎縮患者，并根據(jù)癥狀分為帕金森型(multiple system atrophy- parkinsonian type MSA-P型)和小腦型(multiple system atrophy-cerebellar type，MSA-C型)，根據(jù)是否出現(xiàn)合并癥狀的先后順序?qū)⑵浞譃镸SA-P+C型和MSA-C+P型。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)符合很可能的MSA或可能的MSA診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡30歲到80歲之間。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)有類(lèi)似家族史；(2)存在系統(tǒng)性疾病或其他明確原因?qū)е碌亩嘞到y(tǒng)萎縮特征；(3)與藥物無(wú)關(guān)的幻覺(jué)；(4)神經(jīng)系統(tǒng)檢查顯示符合美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版(DSM-Ⅳ)的癡呆標(biāo)準(zhǔn)；(5)垂直快速掃視的明顯減慢或垂直核上性凝視麻痹；……