祛風(fēng)除痰方聯(lián)合舌項(xiàng)針治療腦卒中后吞咽困難的臨床研究

支建梅 卜秀煥 王田 劉淑萍 李文敬 劉更

腦卒中是指腦部血管阻塞引起腦組織損傷的腦血管病變，具有較高的發(fā)病率、致殘率、致死率[1]。吞咽困難指人體無(wú)法將口中食物送入胃內(nèi)的病變，腦卒中后常見的并發(fā)癥，可影響患者吞咽食物引起營(yíng)養(yǎng)不良，還會(huì)增加飲水嗆咳、吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)[2]。隨著中醫(yī)藥對(duì)腦卒中研究的進(jìn)步，中醫(yī)認(rèn)為腦卒中后吞咽困難的病機(jī)為痰濁阻絡(luò)，元神受擾，上擾髓海，風(fēng)痰瘀阻咽關(guān)，氣機(jī)閉塞不通，咽竅閉合不利[3]。針?biāo)幗Y(jié)合是中醫(yī)重要的治療手段，可發(fā)揮標(biāo)本兼顧、協(xié)同合作的作用，在改善吞咽困難癥狀和功能等方面發(fā)揮著治療優(yōu)勢(shì)[4]。本研究對(duì)45例腦卒中后吞咽困難患者在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，給予祛風(fēng)除痰方聯(lián)合舌項(xiàng)針治療，探討其臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將2018年5月～2019年10月在秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院腦病科就診的90例腦卒中后吞咽困難患者作為本研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組45例。治療組中男26例，女19例，年齡61～78歲，平均(69.37±5.06)歲，腦卒中病程3～12年，平均(7.61±1.90)年，吞咽困難病程10～28天，平均(19.31±3.67)天，障礙分級(jí)分為Ⅱ級(jí)14例、Ⅲ級(jí)21例、Ⅳ級(jí)10例。對(duì)照組中男23例，女22例，年齡60～76歲，平均(69.08±5.23)歲，腦卒中病程3～11年，平均(7.42±1.85)年，吞咽困難病程11～30天，平均(19.20±3.49)天，障礙分級(jí)分為Ⅱ級(jí)16例、Ⅲ級(jí)22例、Ⅳ級(jí)7例。兩組患者一般基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究符合我院倫理委員會(huì)相關(guān)規(guī)定。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)符合《中國(guó)腦血管病防止指南與共識(shí)》中腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；(2)符合《中國(guó)吞咽障礙評(píng)估與治療專家共識(shí)》中吞咽困難的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；(……