加強圍手術期麻醉管理對老年腹腔鏡手術患者術后并發癥的影響評價

劉瑩 師丹 翟金林

【摘 要】：目的：探究加強圍手術期麻醉管理對老年腹腔鏡手術患者術后并發癥的影響。方法：病例選取時間：2017年11月-2019年10月，共選取本科室68例老年腹腔鏡手術患者進行此次研究，選用電腦隨機數字法，將研究對象分為2組，對比組34例，研究組34例，對比組進行一般圍手術期麻醉管理，研究組加強圍手術期麻醉管理，分析兩組的術后并發癥發生率、血壓數據。結果：數據結果顯示：研究組的并發癥發生率小于對比組，研究組在手術時的血壓高于對照，差異有統計學意義，P<0.05。結論：在老年腹腔鏡手術中加強圍手術期麻醉管理，能夠良好的降低并發癥的發生，同時可以較好的穩定患者術中的血壓，臨床整體運用效果較好，可在臨床中進行推廣。

【關鍵詞】：圍手術期麻醉管理;老年腹腔鏡手術;并發癥

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

腹腔鏡手術是近些年臨床中工業制造技術的發展與推進，與臨床手術治療技術發展相結合研究發現的一種微創手術方式，在實際臨床中的諸多腹部手術中取代了傳統的開腹治療方式，手術創傷小，且能更好的進行腹腔內治療，在實際臨床中的運用效果較好，但其手術麻醉產生的并發癥仍然是當前臨床面臨的一大難題[1]。現就我院2017年11月-2019年10月收治的老年腹腔鏡手術患者68例，研究加強圍手術期麻醉管理在老年腹腔鏡手術中并發癥的影響，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2017年11月-2019年10月我科室收治的老年腹腔鏡手術患者68例作為研究對象，按照電腦隨機數字法，按照1：1的方式分為研究組和對比組，研究組34例，男性19例，女性15例，年齡在61-76歲，平均年齡（69.5±2.7）歲;對比組34例，男性20例，女性14例，年齡在62-78歲，平均年齡（70.1±2.6）歲，兩組基線資料對比差異不具統計學意義，P>0.05，院方倫理委員會同意開展此次研究，研究有意義。

納入標準：納入確診并采用腹腔鏡的患者;納入對此次研究知情，并簽署同意書自愿參與研究的患者。

排除標準：排除合并血液疾病或者手術禁忌癥的患者;排除過敏體質的患者。

1.2 方法

對比組采用一般圍手術期麻醉管理，對患者的基本生命指標進行監測，采取芬太尼進行麻醉誘導，術中持續用藥維持麻醉，手術結束后直接停止用藥。

研究組采用加強圍手術期管理方式，主要內容有：（1）術前指導：術前對患者的病歷資料進行整理與完善，對患者的健康狀況以及麻醉危險因素進行評估，如果患者的自身健康狀況不宜，可適當推后手術時間，對機體狀況進行調節;（2）術中管理：在術中依據術前對患者的評估結果選擇適當的麻醉方案，對接受肝膽手術的患者一般選擇胸椎硬膜外麻醉，在進行直腸手術的患者中，建議選用小劑量芬太尼與布比卡因進行椎管內麻醉;無論是哪種麻醉方式，在整個麻醉治療過程中均需要進行生命指標檢查，并準備相應的急救藥物，隨時進行突發狀況急救;（3）術后：手術完成后立即停止用藥，手術治療狀況良好后，送患者至觀察室內，在患者蘇醒過程中仍需觀察其病癥狀況，患者蘇醒后檢測其臨床狀況，確保良好后送至住院病房中休養[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組的術后并發癥發生率、血壓，常見術后的并發癥有：血壓異常、低氧血癥、寒顫、缺血性心臟病;血壓數值以切皮時的監測儀器記錄數值為準。

1.4 統計學方法

此次研究數據統計分析用SPSS20.0進行，計數資料以n（%）表示，行卡方檢驗;計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗。有統計學意義參考P<0.05。

2 結果

2.1 研究組與對比組并發癥發生率的比較

研究組的并發癥發生率小于對比組，對比差異顯著P<0.05。見表1。

2.2 研究組與對比組血壓的比較

研究組的兩項血壓檢測數值均大于對比組，對比差異顯著P<0.05。見表2。

3 討論

腹腔鏡是腹腔內檢查的一種治療方式，能夠在微創的狀況下，對腹腔內的病癥狀況進行觀察，依據腹腔內的狀況采用相應的治療儀器進行臨床治療，為確保患者術后良好恢復，對手術麻醉的管理，是臨床中重要的手術內容。

此次研究結果表明：在老年腹腔鏡患者圍手術期中采用加強手術麻醉管理，能夠較好的降低術后并發癥的發生，穩定患者的血壓水平，促使患者術后良好恢復，原因分析為：腹腔鏡手術是臨床中治療多種腹腔內病癥的方式，能夠較好的對患者的病癥進行治療，其具有微創的特點，但其仍然需要進行良好的手術麻醉，麻醉是一種通過藥物使患者局部或者全身失去感覺的臨床用藥，在手術治療中能夠較好的消除患者的疼痛，但在臨床治療中易引起患者精神緊張與胃腸道反映等，患者在術后易出現明顯的并發癥，影響患者的恢復;此次研究中對麻醉進行加強管理，明顯的提升了臨床對患者的精確麻醉，減免麻醉不當或者麻醉用藥量不當，產生并發癥，對患者的生命指標監測，以及在術中藥物運用的管理和術后對不良反應的改善與緩解，在實際臨床中的整體運用效果較好。

綜合來看：加強手術麻醉管理在老年腹腔鏡患者圍手術期中，能夠較好的降低并發癥的發生，同時能夠良好的減小對患者血壓的影響，對患者的術后康復有重要價值，可推廣。

參考文獻

張震，鄧巧榮.不同麻醉藥物對老年患者腹腔鏡手術圍手術期機體呼吸力學與炎癥反應的影響[J].河南醫學研究，2017，26（10）：1745-1748.

賁智勇，鄭杰，張華國.強化圍手術期麻醉管理對老年腹腔鏡手術患者血流動力學和術后并發癥的影響[J].黑龍江醫藥科學，2016，39（05）：89-90.