用穴位按摩聯合吐納訓練法對接受手術治療的胸腰椎骨折患者進行術后護理的效果探究

樊鳳顏，陳幸誼，林 梅

（佛山市中醫院骨十三科，廣東 佛山 528000）

近年來，胸腰椎骨折的發生率呈逐年增加的趨勢。目前，臨床上對胸腰椎骨折患者常進行手術治療。胸腰椎骨折患者的主要臨床表現為排泄功能障礙、腹痛、下肢麻木等。據統計，胸腰椎骨折患者在術后發生便秘、腹脹等癥狀的幾率高達80%[1]。對胸腰椎骨折患者進行手術治療，易損傷其腹部的神經，使其腸胃處于麻痹的狀態，可導致其發生便秘[2]。本次研究主要是探討用穴位按摩聯合吐納訓練法對接受手術治療的胸腰椎骨折患者進行術后護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年7月至2018年8月期間在佛山市中醫院骨十三科進行手術治療的74例胸腰椎骨折患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者是接受手術治療后的胸腰椎骨折患者。2）患者術后存在腹脹的情況。3）患者術后存在腰圍增加的情況。4）患者術后存在排便較少或排便困難的情況。研究對象的排除標準是：1）患者存在溝通障礙。2）患者存在其他器官功能障礙。3）患者的臨床資料不完整。4）患者無法配合此次研究。在這74例患者中，有男性35例，女性39例，其平均年齡為（60.34±6.39）歲。將這74例患者分為A組和B組，每組各有37例患者。在A組患者中，有男性18例，女性19例；其平均年齡為（61.04±7.15）歲；其進行手術的平均用時為（2.52±1.45）h；其術中的平均出血量為（219.32±68.33）mL；其中采用椎管減壓聯合釘棒固定法（手術方法Ⅰ）進行手術的患者有9例，采用鈦網植骨融合釘棒法（手術方法Ⅱ）進行手術的患者有12例，采用經皮穿刺椎體法（手術方法Ⅲ）進行手術的患者有11例，采用閉合復位釘棒固定法（手術方法Ⅳ）進行手術的患者有5例。在B組患者中，有男性17例，女性20例；其平均年齡為（60.09±7.04）歲；其進行手術的平均用時為（2.61±1.39）h；其術中的平均出血量為（220.09±65.39）mL；其中采用椎管減壓聯合釘棒固定法進行手術的患者有8例，采用鈦網植骨融合釘棒法進行手術的患者有13例，采用經皮穿刺椎體法進行手術的患者有9例，采用閉合復位釘棒固定法進行手術的患者有7例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

本次研究已經得到本院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對兩組患者均進行了胸腰椎骨折手術，術中對其均進行全身麻醉。術后對兩組患者均進行常規護理，方法是：1）協助患者進行各項檢查，并對其身體的狀況進行評估。2）術后叮囑患者多吃蔬菜、水果等清淡易消化的食物。3）每天協助患者翻身。4）根據患者身體恢復的情況，讓其盡早下床進行活動。術后第2 d，采用穴位按摩法對A組患者進行護理，方法是：1）協助患者取平臥位，按摩其中脘穴及中脘穴周邊的部位，每個穴位按摩30次。2）按照順時針方向按壓患者的腹部30次，以促進其腸胃的蠕動。對患者進行7 d的穴位按摩，每天按摩2次，每次按摩5 min。采用穴位按摩聯合吐納訓練法對B組患者進行術后護理，方法為：1）對患者進行穴位按摩的操作方法與A組患者相同。2）協助患者取仰臥位。3）指導患者進行吐納訓練。讓患者將雙手疊放在腹部上并放松身體，讓其用鼻子吸氣、用口吐氣將氣體引入丹田處。叮囑患者每天進行吐納訓練2次，每次訓練15 min。

1.3 觀察指標

治護后，觀察兩組患者術畢至首次排氣的時間、術畢至腹脹消失的時間、其便秘治護的效果及其在術后7 d便秘的發生率。將患者便秘治護的效果分為治愈、好轉及未愈。治愈：治護后48 h內，患者至少排便1次，其腹脹的癥狀徹底消失。好轉：治護后72 h內，患者至少排便1次，其腹脹的癥狀明顯改善。未愈：治護后72 h內，患者沒有排便，其腹脹的癥狀無明顯改善。總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治護后兩組患者術畢至首次排氣的時間及術畢至腹脹消失時間的比較

治護后，與A組患者相比，B組患者術畢至首次排氣的平均時間及術畢至腹脹消失的平均時間均較短，P＜0.05。詳見表2。

表2 治護后兩組患者術畢至首次排氣的時間及術畢至腹脹消失時間的比較（h,）

表2 治護后兩組患者術畢至首次排氣的時間及術畢至腹脹消失時間的比較（h,）

組別 例數 術畢至首次排氣的平均時間 術畢至腹脹消失的平均時間A 組 37 35.45±8.45 61.58±11.08 B 組 37 23.55±6.39 48.39±6.73 t值 4.145 4.673 P值 0.011 0.008

2.2 治護后兩組患者便秘治護效果的比較

治護后，與A組患者相比，B組患者便秘治護的總有效率較高，P＜0.05。詳見表3。

表3 治護后兩組患者便秘治護效果的比較[n(%)]

2.3 術后7 d兩組患者便秘發生率的比較

治護后，與A組患者相比，B組患者在術后7 d便秘的發生率較低，P＜0.05。詳見表4。

表4 在術后7 d兩組患者便秘發生率的比較

3 討論

中醫認為，進行手術后的胸腰椎骨折患者發生便秘及腹脹癥主要是其存在氣滯血瘀所致。對此類患者進行穴位按摩可起到舒經活絡、調節臟腑的作用，促進其胃腸道的血液循環，加速其機體的新陳代謝，緩解其排便困難的情況[3]。對該病患者進行吐納訓練可促進其津液的生發和氣血的流動，改善其血瘀、腸燥等癥狀[4]。手術后的胸腰椎骨折患者需較長時間地臥床休養，導致其胃腸道的蠕動減慢，易發生便秘。相關的研究表明，采用穴位按摩聯合吐納訓練法對胸腰椎骨折患者進行術后的護理，可減輕藥物對其身體傷害的程度，緩解其腹脹、便秘等癥狀，促進其康復[5]。筆者認為，采用穴位按摩聯合吐納訓練法對胸腰椎骨折患者進行術后護理具有以下優點：1）對其進行穴位按摩，可刺激其腸道，提高其腸道平滑肌的張力，促進其胃腸道的蠕動，緩解其腹脹、便秘等癥狀。2）對其進行吐納訓練，可增加其排便的次數，緩解其腹脹的癥狀，促進其康復。李應志等[3]的研究表明，對此類患者的中脘穴進行按摩，可促進其胃腸道分泌腸液及胃液，降低其術后便秘的發生率，加快其術后恢復的速度。鄭曉捷等[4]的研究表明，反復按摩此類患者的中脘穴和天樞穴，可促進其腸胃功能的恢復，緩解其腹脹的癥狀。關露娟等[5]的研究表明，對此類患者進行吐納訓練，可對其起到補氣、納氣和行氣的作用，能夠緩解其腹脹、便秘等癥狀。本次研究結果證實，治護后，與A組患者相比，B組患者術畢至肛門排氣的時間及術畢至腹脹消失的時間均較短，其便秘癥狀的總改善率較高，其在術后7 d便秘的發生率較低，P＜0.05。這說明，用穴位按摩聯合吐納訓練法對接受手術的胸腰椎骨折患者進行術后護理的效果顯著，可有效地緩解其腹脹、便秘等癥狀，加快其術后恢復的速度。