全面護理在預防神經外科重癥患者術后肺部感染中的應用價值

王廷艷，王利蓉

（重慶市梁平區人民醫院，重慶 405200）

神經外科重癥患者具有較高的死亡率[1]。目前，臨床上對神經外科重癥患者常進行手術治療。多數神經外科重癥患者的病情較為嚴重，術前要對其進行氣管插管，術后要將氣管套留置其體內[2]。相關的研究表明，對神經外科重癥患者進行手術治療，可刺激其肺部、呼吸道等器官，致使其術后易發生肺部感染、呼吸道感染等多種并發癥，不利于其術后的康復[3]。本次研究主要是探討全面護理在預防神經外科重癥患者術后肺部感染中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年2月至2016年2月期間和2018年2月至2019年2月期間在重慶市梁平區人民醫院進行手術的82例神經外科重癥患者。這82例患者及其家屬對本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書。將2015年2月至2016年2月期間進行手術的41例神經外科重癥患者作為A組，將2018年2月至2019年2月期間進行手術的41例神經外科重癥患者作為B組。在A組患者中，有男性34例，女性7例；其平均年齡為（53.38±16.16）歲；其中重型顱腦損傷患者有14例，高血壓性腦出血患者有21例，蛛網膜下隙出血患者有6例。在B組患者中，有男性33例，女性8例；其平均年齡為（56.65±15.25）歲；其中重型顱腦損傷患者有15例，高血壓性腦出血患者有20例，蛛網膜下隙出血患者有6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行手術治療。術后，對兩組患者均進行常規護理，方法是：1）觀察患者病情變化的情況。2）對患者進行引流管的護理。3）對患者進行用藥護理。4）對患者進行飲食護理。在此基礎上，對B組患者進行全面護理，方法是：1）對患者進行健康宣教。由護理人員向患者講解對手術后的神經外科重癥患者進行護理的方法，以提高其對護理的依從性。2）為患者提供良好的住院環境。⑴每天定時對病房內的配套設施進行消毒，調節好病房內的溫度及濕度。⑵保持病房內的通風，以防止發生交叉感染。3）對患者進行心理指導。⑴對患者的精神狀態和心理狀況進行了解，根據患者的實際情況為其制定個性化的心理疏導方案。⑵對患者進行一對一的心理指導。⑶經常與患者及其家屬進行溝通，隨時對患者進行心理護理。4）對患者進行口腔護理。護理人員每天定時清洗患者的牙齒及舌苔，以防止其發生呼吸道感染。5）對患者進行體位護理。⑴在患者臥床時，護理人員要定時協助其更換體位。⑵對術后昏迷的患者進行鼻飼時，協助其取半臥位，以便排空其胃內的食物。6）對患者進行呼吸道護理。⑴遵醫囑對患者進行霧化吸入治療，每天2次,以便將其呼吸道內的濃痰排出體外。⑵協助意識清醒的患者更換體位，使其能夠自行排痰。

1.3 觀察指標

治護后，觀察兩組患者肺部感染的發生率、兩組患者其他類型并發癥的發生率及其住院的時間。其他類型的并發癥包括低氧血癥、誤吸、排痰不暢等。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 21.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治護后兩組患者肺部感染的發生率及其他類型并發癥發生率的比較

治護后，在A組患者中，發生肺部感染的患者有6例，發生其他類型并發癥的患者有13例；在B組患者中，發生肺部感染的患者有1例，發生其他類型并發癥的患者有3例。A組患者肺部感染的發生率為14.6%，其其他類型并發癥的發生率為31.7%；B組患者肺部感染的發生率為2.4%，其其他類型并發癥的發生率為7.3%。與A組患者相比，B組患者肺部感染的發生率及其他類型并發癥的發生率均較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 治護后兩組患者肺部感染的發生率及其他類型并發癥發生率的比較[%(n)]

2.2 治護后兩組患者住院時間的比較

治護后，A組患者住院的平均時間為（24.66±3.18）d，B組患者住院的平均時間為（18.85±2.63）d。與A組患者相比，B組患者的住院時間較短，P＜0.05。

3 討論

有研究表明，約有10 %以上的神經外科重癥患者在接受手術治療后會發生肺部感染[4]。楊麗華[5]的研究表明，對神經外科重癥患者進行全面護理可降低其術后并發癥的發生率。全面護理是一種人性化的護理方式，其內容包括對患者進行健康宣教、為患者提供良好的環境、對患者進行心理指導、口腔護理、體位護理和呼吸道護理等[6]。對手術后的神經外科重癥患者進行全面護理，可減輕其心理壓力，提高其舒適度，降低其發生并發癥的風險，提高其對護理服務的滿意度。本次研究的結果顯示，治護后，與A組患者相比，B組患者肺部感染的發生率及其他類型并發癥的發生率均較低，其住院的時間較短，P＜0.05。這說明，對手術后的神經外科重癥患者進行全面護理在預防其發生肺部感染等方面具有重要價值，可有效地降低其術后并發癥的發生率。