對接受手術治療的子宮肌瘤患者進行有針對性護理的效果觀察

吳 培

（睢寧縣人民醫院婦科，江蘇 睢寧 221200）

子宮肌瘤是一種女性生殖系統良性腫瘤。此病患者的主要臨床表現為腹部包塊、陰道不規則出血等[1]。進行手術治療是臨床上治療此病的常用方法。有研究指出，對接受手術治療的子宮肌瘤患者進行合理的圍手術期護理能夠提高其對治療的依從性，降低其圍手術期不良事件的發生率，促進其康復。在本研究中，睢寧縣人民醫院對34例接受手術治療的子宮肌瘤患者進行有針對性護理，取得了良好的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016年5月至2018年5月在睢寧縣人民醫院接受手術治療的68例子宮肌瘤患者作為研究對象。其納入標準是：1）其臨床表現符合《子宮肌瘤的診治中國專家共識》[2]中關于子宮肌瘤的診斷標準；2）具有進行手術治療的指征；3）知情并同意參與本研究。其排除標準是：1）合并有精神疾病；2）合并有凝血功能障礙或自身免疫性疾病；3）合并有心、肝、腎等器官的嚴重疾病。采用抽簽法將其分為比較組和研究組。比較組34例患者的年齡為25～58歲，平均年齡（36.95±2.84）歲；其病程為4～11個月，平均病程（8.69±1.05）個月。研究組34例患者的年齡為24～57歲，平均年齡（36.88±2.76）歲；其病程為4～10個月，平均病程（8.61±1.02）個月。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對比較組患者進行常規護理，包括對其進行體位護理、引流護理等。對研究組患者進行有針對性護理。方法是：1）在術前，護理人員主動與患者進行溝通，盡量滿足其合理需求。向患者講解調節自我情緒的方法，并邀請心理咨詢師對其進行心理疏導，以幫助其樹立戰勝疾病的信心。指導患者進行體位訓練、咳痰訓練，以降低其發生相關并發癥的風險。2）在進行手術前1 d的晚上，護理人員對患者進行陰道灌洗和清潔灌腸，并告知其禁食禁飲的時間。3）在患者進入手術室前30 min，護理人員將手術室內的溫度調節至適宜的范圍內，并在手術臺上鋪置加熱毯。在將患者送往手術室的途中，注意安撫其情緒。在將其送入手術室后，主動向其介紹麻醉醫生、手術醫生及手術室內的環境，以消除其緊張感和恐懼感。在為患者靜脈輸注藥液、對其進行腹腔沖洗前，使用液體加溫器將藥液和沖洗液加溫至37℃左右，以免導致其發生低體溫。4）在術后，護理人員密切監測患者的生命體征，并注意觀察其是否發生切口滲血、滲液的情況。在患者未清醒前，使其保持去枕平臥位，并將其頭部偏向一側，以防止其誤吸嘔吐物。在患者恢復清醒后，協助其取半臥位，以確保其呼吸順暢。5）護理人員告知患者及其家屬注意保持引流管的通暢，避免牽拉、彎折、擠壓引流管。每天對患者的會陰部進行2次清潔消毒，并囑咐其注意保持會陰部的清潔、干燥。6）護理人員采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛的程度。對于疼痛較輕者，指導其通過看電視、聽音樂等方式轉移注意力，以緩解其疼痛感。對于存在劇烈疼痛的患者，遵醫囑對其進行多模式鎮痛處理。7）護理人員告知未排氣的患者禁食，在其恢復排氣后指導其進食流質食物，并囑咐其做到少食多餐。與營養師共同為患者制定飲食方案，讓其逐漸過渡到進食普通食物。告知患者多食用高維生素、高蛋白的食物，并囑咐其多飲水（每日應飲水2000 ml以上），以防止其發生尿路感染。8）在患者恢復清醒后6 h內，護理人員指導其進行踝泵運動等簡單的床上運動訓練。在患者的身體機能有所改善后，指導其進行翻身、屈伸四肢等運動訓練。在術后第2 d，鼓勵患者盡早下床活動，以防止其發生壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發癥[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后的VAS評分、術后并發癥的發生率、住院的時間和對護理滿意程度的評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件分析本研究中的數據。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后的VAS評分、住院的時間和對護理滿意程度的評分

研 究 組 患 者 住 院 的 時 間〔（8.65±2.15）d〕 短 于比較組患者住院的時間〔（12.48±2.07）d〕，其術后的VAS評分〔（2.02±0.65）分〕低于比較組患者術后的VAS評分〔（2.88±0.71）分〕，其對護理滿意程度的評分〔（97.54±1.05）分〕高于比較組患者對護理滿意程度的評分〔（90.66±1.24）分〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術后的VAS評分、住院的時間和對護理滿意程度評分的對比（）

表1 兩組患者術后的VAS評分、住院的時間和對護理滿意程度評分的對比（）

組別 住院的時間（d） 術后的VAS評分（分）對護理滿意程度的評分（分）研究組 8.65±2.15 2.02±0.65 97.54±1.05比較組 12.48±2.07 2.88±0.71 90.66±1.24 t值 7.483 5.209 24.690 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

研究組患者術后并發癥的發生率（2.94%）低于比較組患者術后并發癥的發生率（23.53%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

3 討論

子宮肌瘤的發病原因比較復雜。有學者認為，此病的發生與患者存在性激素水平異常、干細胞功能失調、遺傳因素等多種因素有關。進行手術治療是臨床上治療此病的常用方法。有研究指出，對接受手術治療的子宮肌瘤患者進行合理的圍手術期護理能夠減輕其手術應激反應，提高其對治療的依從性，促進其康復。筆者認為，對接受手術治療的子宮肌瘤患者進行有針對性護理具有以下作用：1）對患者進行心理疏導，并指導其掌握調節自我情緒的方法可有效地幫助其穩定情緒，提高其對治護的依從性；2）指導患者進行體位訓練、咳痰訓練，可降低其相關并發癥的發生率；3）術中對患者進行保溫護理，可減小其體溫的波動，防止其發生體溫過低的情況。本研究的結果顯示，與比較組患者相比，研究組患者住院的時間更短，其術后的VAS評分、術后并發癥的發生率均更低，其對護理滿意程度的評分更高，P＜0.05。

綜上所述，對接受手術治療的子宮肌瘤患者進行有針對性護理的效果較為理想，可顯著縮短其住院的時間，減輕其術后疼痛的程度，降低其術后并發癥的發生率，提高其對護理的滿意程度。