對腦梗死伴高血壓患者進行循證護理的效果探究

溫明照

（甘肅省靜寧縣威戎中心醫院，甘肅 平涼 743400）

腦梗死是臨床上一種常見的腦血管疾病。該病具有較高的致殘率及致死率。高血壓是一種以體循環動脈壓的水平升高為主要表現的心血管疾病。高血壓具有較高的發病率。高血壓患者易發生多種心腦血管疾病。對腦梗死伴高血壓患者進行科學有效的護理，可有效地改善其預后。本次研究主要是探討對腦梗死伴高血壓患者進行循證護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2018年12月期間在甘肅省靜寧縣威戎中心醫院接受診治的74例腦梗死伴高血壓患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合腦梗死的診斷標準。2）患者的病情符合高血壓的診斷標準。3）患者無認知障礙。本次研究對象的排除標準是：1）合并有精神疾病的患者。2）病情不穩定的患者。3）對治護依從性低的患者。將這74例患者隨機平均分為對照組（n=37）和觀察組（n=37）。在對照組患者中，有男性患者22例，女性患者15例；其平均年齡為（63.58±4.35）歲。在觀察組患者中，有男性患者20例，女性患者17例；其平均年齡為（64.32±3.26）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行維持水電解質及酸堿平衡、溶栓、降血壓等對癥治療。同時，對兩組患者均進行常規護理，方法是：1）對患者進行環境護理。保持患者病房內的清潔及溫濕度的適宜。2）遵醫囑對患者進行用藥指導。根據患者的實際情況，使用胞二磷膽堿、腦神經生長素等藥物對其進行對癥治療,以促進其腦代謝，控制其血壓。密切監測患者的各項臨床指標，遵醫囑對出現腦水腫或顱內壓升高等情況的患者使用甘露醇進行脫水治療。3）對患者進行心理護理。4）對患者進行飲食指導。在此基礎上對觀察組患者進行循證護理，方法是：1）成立循證護理小組。循證護理小組由多名具有多年工作經驗的護理人員組成。對循證護理小組成員進行培訓，讓其學習循證護理的相關知識。分析對腦梗死伴高血壓患者進行護理過程中可能存在的問題，并提出解決措施。2）提出循證問題。循證護理小組成員認真分析腦梗死伴高血壓患者的發病因素、發病機制及進展程度等情況，并明確在護理中要側重解決的問題。3）查找循證依據。根據循證提出的問題檢索相關文獻，初步提出進行循證護理的意見，然后根據患者的實際情況，為患者提供個性化的護理方案，以縮短其康復的時間[1]。4）制定循證護理方案。⑴對患者進行健康宣教。通過讓其聽取健康知識講座、觀看視頻、翻看圖冊等方式向患者及其家屬詳細講解腦梗死及高血壓的發病原因、危險因素、常見的并發癥等，以提高患者及其家屬對疾病的重視度和對治護的依從度。⑵對存在肢體障礙的患者進行按摩。每隔4 h對患者進行一次按摩，每次按摩20 min。對患者進行康復訓練指導。先讓患者進行肢體伸展和外展活動，然后根據其實際情況，指導其進行行走訓練。⑶對患者進行飲食指導。叮囑患者戒煙戒酒，讓患者多食用動物蛋白含量高的食物（如魚類、瘦肉、牛奶等），保證每日攝入足夠的蛋白質。讓患者多食用富含維生素A的食物（如梨、堅果、綠豆等）、富含維生素B的食物（如蛋黃、瘦肉、豆類等）和富含維生素C的食物（如獼猴桃、櫻桃、葡萄等）。讓患者堅持少食多餐的原則，避免食用干硬、粗糙及具有刺激性的食物。在此基礎上讓患者進行簡單的運動，以科學地控制其血壓的水平。⑷遵醫囑對患者進行用藥指導。在患者使用藥物進行治療期間，護理人員需嚴格掌握患者用藥的時間及用藥的劑量等相關知識。叮囑患者按時按量地服用藥物。⑸對患者進行心理護理。護理人員需主動與患者進行溝通，了解其恢復過程中的心理變化情況。對存在恐懼、悲觀等不良情緒的患者進行心理疏導，使其更加關注自身病情的改善，提高其對康復的信心及對治護的依從度。⑹指導患者進行自我管理。在患者出院前，護理人員需培養患者進行自我管理的意識，并加強對其進行健康指導。為患者建立健康檔案并在其出院后及時對其進行回訪，了解其后續的情況，為其以后的治療提供幫助[2]。

1.3 觀察指標

比較治護前后兩組患者的收縮壓及舒張壓。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受治護前，兩組患者的收縮壓及舒張壓相比，P＞0.05。接受治護后，觀察組患者的收縮壓及舒張壓均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治護前后兩組患者收縮壓及舒張壓的比較（mmHg，）

表1 治護前后兩組患者收縮壓及舒張壓的比較（mmHg，）

組別 例數 平均收縮壓平均舒張壓治護前 治護后 治護前 治護后對照組 37 174.425±12.892 141.634±10.725 107.658±6.354 89.357±5.642觀察組 37 173.564±12.837 121.538±9.641 109.842±6.389 80.985±5.864 χ2值 10.986 7.324 12.864 6.587 P值 0.632 0.021 0.587 0.003

3 討論

腦梗死是臨床上一種常見的腦血管疾病。高血壓是一種以體循環動脈壓的水平升高為主要表現的心血管疾病。腦梗死伴高血壓患者若得不到及時有效的治療，可發生偏癱、殘疾等情況。在對腦梗死伴高血壓患者進行治護的過程中，護理人員需密切監測其血壓，遵醫囑對其使用藥物進行降壓治療。對腦梗死伴高血壓患者進行循證護理，可改善其預后[3]。對腦梗死伴高血壓患者進行循證護理的優勢有：1）對患者進行健康宣教，可使其更加關注自身病情的發展，提高其對治護的依從性。2）對患者進行心理護理，可有效地緩解其不良情緒，提高其戰勝疾病的信心。3）對患者進行飲食指導，可增強其機體的免疫能力，加快其康復的速度。本次研究的結果顯示，接受治護前，兩組患者的收縮壓及舒張壓相比，P＞0.05。接受治護后，觀察組患者的收縮壓及舒張壓均低于對照組患者，P＜0.05。這說明，對腦梗死伴高血壓患者進行循證護理的臨床效果較好，可有效地降低其血壓的水平。