對接受連續性血液凈化治療的重癥患者進行體溫護理的效果觀察

何秀英，范春光

（云南省紅河州第一人民醫院，云南 紅河 661199）

連續性血液凈化治療也叫連續性腎臟替代治療。該療法是當前臨床上搶救多器官功能衰竭、急性腎功能衰竭等重癥患者最常用的血液凈化技術之一。該療法可通過有效地清除此類重癥患者血液及體液中的炎癥介質及代謝廢物，確保其內環境及體液的穩定[1]。但大部分重癥患者都存在血容量相對不足、凝血功能障礙或血流動力學紊亂等問題，使其在接受血液凈化治療期間易出現心率加快及低體溫等并發癥，從而可影響其治療的效果。本文旨在分析對接受連續性血液凈化治療的重癥患者進行體溫護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年6月期間在云南省紅河州第一人民醫院接受連續性血液凈化治療的58例重癥患者為研究對象。本次研究對象的排除標準為[2]：1）合并有血液障礙性疾病。2）合并有精神系統疾病。3）合并有心肌炎。4）合并有晚期癌癥。5）合并有嚴重的心功能不全。6）合并有冠心病。按照隨機數表法將這58例患者分為研究組和對照組（29例/組）。研究組患者中包括男性17例，女性12例；年齡在35～76歲之間，平均年齡為（58.24±6.37）歲；其中，有6例多器官功能衰竭患者，有14例急性腎功能衰竭患者，有3例感染性休克患者，有1例急性呼吸窘迫綜合征患者，有5例全身性炎癥性疾病患者。對照組患者中包括男性16例，女性13例；其年齡在34～76歲之間，平均年齡為（58.02±6.18）歲；其中，有7例多器官功能衰竭患者，有15例急性腎功能衰竭患者，有2例感染性休克患者，有2例急性呼吸窘迫綜合征患者，有3例全身性炎癥性疾病患者。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者接受連續性血液凈化治療期間，均對其進行常規護理。例如，協助患者完善血常規、尿常規等檢查；密切監測其血壓、脈搏及呼吸頻率等生命體征；將其血液流速控制在30 ml/min，將其置換液的流量控制在600～800 ml/h；保持其病房環境的環境整潔、溫濕度適宜；對其進行有針對性的心理疏導等。在此基礎上，對研究組患者進行體溫護理。具體的護理方法為：在患者進行血液凈化治療前，在其病床上鋪設充氣式加溫毯，并進行充分的預熱。在患者開始進行血液凈化治療后，幫助其蓋好棉被，并將加溫毯的溫度調節在38℃左右。將治療室的溫度控制在28℃左右。每隔30 min測量1次患者的心率、體溫和血壓，并進行詳細的記錄。患者的體溫若低于正常參考值，且出現肢冷及畏寒等表現，適當調高其加溫毯的溫度（但需低于43℃）。

1.3 觀察指標

治護結束后，觀察對比接受治護前后兩組患者心率、體溫及收縮壓的變化情況。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治護前后兩組患者體溫的對比

接受治護前兩組患者的體溫相比，P＞0.05。接受治護后兩組患者的體溫均低于接受治護前，其中研究組患者的體溫高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治護前后兩組患者體溫的對比（℃，）

表1 接受治護前后兩組患者體溫的對比（℃，）

組別 例數 接受治護前 接受治護后研究組 29 36.81±2.43 36.72±2.59對照組 29 36.79±2.51 34.58±2.06 t值 0.2418 3.9126 P值 0.3765 0.0003

2.2 接受治護前后兩組患者心率及收縮壓的對比

接受治護前兩組患者的心率及收縮壓相比，P＞0.05。接受治護后兩組患者的心率均高于接受治護前，其收縮壓均低于接受治護前，其中研究組患者的心率低于對照組患者，其收縮壓高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治護前后兩組患者心率及收縮壓的對比（）

表2 接受治護前后兩組患者心率及收縮壓的對比（）

組別 例數 心率（次/min） 收縮壓（mmHg）接受治護前 接受治護后 接受治護前 接受治護后研究組 29 65.24±12.1866.19±12.04112.35±5.62109.34±4.82對照組 29 65.17±12.5386.72±19.58112.56±5.1986.25±3.74 t值 0.2683 5.8911 0.2706 6.7712 P值 0.4015 0.0000 0.4383 0.0000

3 討論

目前，連續性血液凈化技術在我國臨床上得到廣泛的應用。該技術可通過清除多器官功能衰竭、急性腎功能衰竭等重癥患者血液和體液中的炎癥介質及代謝廢物，抑制其病情的進展，提高其生存質量。但大部分接受連續性血液凈化治療的患者在治療期間易出現多器官的功能障礙，在使用置換液后其還可出現血容量不足的現象，從而可加重其發生血液動力障礙的程度，增加其機體的散熱，進而可導致其出現心率加快、低體溫及低血壓等并發癥[3]。研究證實，對接受連續性血液凈化治療的重癥患者進行體溫護理可將其體溫維持在正常的水平，確保其機體中血小板及凝血酶的活性正常，從而可有效地減少其發生酸中毒與嚴重缺氧等不良事件的風險[4]。

綜上所述，對接受連續性血液凈化治療的重癥患者進行體溫護理可有效地穩定其心率、體溫和血壓等指標。這對于預防患者發生低體溫，保障其治療的安全性均具有重要的意義。