對接受腦室-腹腔分流術(shù)的腦積水患者進行圍手術(shù)期綜合護理的效果探討

產(chǎn)文敏

（中國人民解放軍海軍安慶醫(yī)院重癥監(jiān)護室，安徽 安慶 246003）

腦積水多發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)，具有較高的致死率和致殘率。腦積水患者主要有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊等臨床癥狀[1]。目前，臨床上對腦積水患者主要是進行腦室-腹腔分流術(shù)。有研究表明，對接受腦室-腹腔分流術(shù)的腦積水患者進行圍手術(shù)期綜合護理，可有效地改善其預后[2]。本次研究主要是探討對接受腦室-腹腔分流術(shù)的腦積水患者進行圍手術(shù)期綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年3月至2018年3月期間中國人民解放軍海軍安慶醫(yī)院收治的60例腦積水患者。將這60例患者分為對照組（n＝30）和觀察組（n＝30）。在對照組患者中，有男18例，女12例；其平均年齡為（44.80±5.99）歲。在觀察組患者中，有男19例，女11例；其平均年齡為（45.80±6.74）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行腦室-腹腔分流術(shù)的方法是：對患者進行全身麻醉，協(xié)助其取仰臥位。將患者腦室的額角作為穿刺點進行鉆孔后，在其腦室內(nèi)置入分流管，將壓力泵放在其耳后乳突區(qū)，將分流管的壓力設(shè)為0.88～1.18 kPa。然后，沿患者的頭皮、頸外前、胸前壁的皮下置入導管后將導管引至腹部。在患者上腹部的正中做一個切口，將腹腔分流管置入其腹腔內(nèi)，分流管置入的長度為40～50 cm。術(shù)后，對患者進行常規(guī)抗感染治療。在此期間，對對照組患者進行圍手術(shù)期常規(guī)護理的方法是：1）術(shù)前，告知患者要禁食禁飲。2）術(shù)中，密切配合手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)操作。3）術(shù)后，密切觀察患者的病情。對觀察組患者進行圍手術(shù)期綜合護理的方法是：1）對患者進行術(shù)前護理。⑴協(xié)助患者進行術(shù)前各項常規(guī)檢查。⑵在患者接受手術(shù)的前1 d，幫助其做好皮膚的準備工作，確保其皮膚清潔。⑶告知患者在進行手術(shù)前的10 h要禁食禁飲。⑷在術(shù)前的30 min，遵醫(yī)囑使用抗生素對患者進行靜脈注射，以預防其發(fā)生感染。2）對患者進行術(shù)中護理。⑴在患者進入手術(shù)室后，協(xié)助其擺放體位，同時對其進行鼓勵與安慰，以避免其發(fā)生應激反應。⑵密切配合醫(yī)師完成手術(shù)操作。⑶在患者進行手術(shù)期間，盡可能覆蓋其無需暴露的肢體，以免其發(fā)生低體溫。⑷在手術(shù)操作結(jié)束后，及時為患者擦拭身體，并為其蓋好被子。3）對患者進行術(shù)后護理。⑴在患者麻醉蘇醒后，告訴其手術(shù)已經(jīng)完成，并對其進行安慰，以免其出現(xiàn)躁動、墜床等情況。⑵遵醫(yī)囑為患者補液。⑶為患者制定個性化食譜，以增加其營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，避免其發(fā)生營養(yǎng)不良。⑷對攜帶引流管的患者，盡可能地早點為其拔除引流管，以減少其發(fā)生導管相關(guān)性感染的風險。⑸對患者進行健康教育，提高其預防風險的能力。

1.3 觀察指標

治護后，觀察兩組患者的各項手術(shù)指標及其對護理服務滿意度的評分。患者的手術(shù)指標包括手術(shù)的成功率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛患者的占比。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治護后兩組患者各項手術(shù)指標的比較

治護后，與對照組患者相比，觀察組患者中出現(xiàn)劇烈疼痛患者的占比更低，其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，P＜0.05。兩組患者手術(shù)的成功率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 治護后兩組患者各項手術(shù)指標的比較[n（%）]

2.2 兩組患者對護理服務滿意度評分的比較

與對照組患者相比，，觀察組患者對護理服務滿意度的評分更高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意度評分的比較（分，）

表2 兩組患者對護理服務滿意度評分的比較（分，）

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后對照組 30 80.41±1.75 82.46±3.10 83.55±1.77觀察組 30 90.84±1.52 95.22±1.30 94.36±2.50 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

以往，臨床上對接受腦室-腹腔分流術(shù)的腦積水患者主要是進行圍手術(shù)期常規(guī)護理。用該護理方法對此類患者進行護理，不能滿足患者在心理和舒適度等方面的需求，不僅會降低其對護理服務的滿意度，還易增加其發(fā)生并發(fā)癥的風險[3-4]。圍手術(shù)期綜合護理包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段的護理內(nèi)容。術(shù)前采取的各項護理措施可保證手術(shù)的安全實施，術(shù)中采取的各項護理措施有助于縮短進行手術(shù)的時間和減少患者在術(shù)中的創(chuàng)傷，術(shù)后采取的各項護理措施可減輕患者疼痛的程度[5]。本次研究的結(jié)果顯示，治護后，與對照組患者相比，觀察組患者中出現(xiàn)劇烈疼痛患者的占比及其并發(fā)癥的發(fā)生率均更低，其對護理服務滿意度的評分更高，P＜0.05。這說明，對接受腦室-腹腔分流術(shù)的腦積水患者進行圍手術(shù)期綜合護理的效果顯著，可有效地緩解其疼痛的癥狀，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理服務的滿意度。