用標準化病人教學法對內科實習生進行帶教的效果研究

楊 珊，劉海英，趙旭暉，盧雪玲

（新疆醫科大學第二附屬醫院全科醫學科，新疆 烏魯木齊 830000）

內科學是一門涉及面廣、整體性強的綜合性學科。近年來，標準化病人（Standardized Patients，SP）教學法在臨床教學中得到了廣泛的應用[1]。本文對在新疆醫科大學第二附屬醫院內科實習的40名實習生進行研究，旨在探討用標準化病人教學法對內科實習生進行帶教的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2018年9月至2019年2月在新疆醫科大學第二附屬醫院內科實習的40名實習生納入本研究。將其隨機分為標準化組（20名）和對比組（20名）。兩組實習生的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對對比組實習生采用傳統教學法進行帶教，包括向其講解常用的診治技術、對其進行示教和指導其進行分組訓練等。在此基礎上，對標準化組實習生采用標準化病人教學法進行帶教。方法是：在課前，帶教老師根據教學內容選取典型病例，并將相關資料發放給實習生，讓其做好課前預習。在課上，帶教老師詳細地向實習生講解對上述典型病例進行診治過程中需要注意的關鍵點。在完成講解后，讓標準化病人扮演上述典型病例，并在標準化病人的配合下為實習生示范如何對病人進行問診及體格檢查、如何與病人進行溝通等。完成教學后，讓實習生做好課后總結，并要求其撰寫學習報告，以鞏固其所學知識。

1.3 觀察指標

1）觀察接受帶教后兩組實習生進行理論考核、實踐操作考核的成績。2）觀察兩組實習生對教學的滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件對本文中的數據進行分析。計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組實習生的理論考核成績和實踐操作考核成績

接受帶教后，對比組實習生進行理論考核的得分、進行實踐操作考核的得分分別為（68.55±2.30）分、（81.40±3.83）分；標準化組實習生進行理論考核的得分、進行實踐操作考核的得分分別為（74.25±3.28）分、（89.61±2.59）分；標準化組實習生進行理論考核的得分、進行實踐操作考核的得分均高于對比組實習生，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組實習生的理論考核成績和實踐操作考核成績（分，）

表1 對比兩組實習生的理論考核成績和實踐操作考核成績（分，）

組別 例數 進行理論考核的得分 進行實踐操作考核的得分對比組 20 68.55±2.30 81.40±3.83標準化組 20 74.25±3.28 89.61±2.59 t值 4.26 5.12 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組實習生對教學的滿意率

標準化組實習生對教學的滿意率〔90%（18/20）〕高于對比組實習生對教學的滿意率〔80%（16/20）〕，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組實習生對教學的滿意率

3 討論

在1991年，美國馬薩諸塞大學醫學院副院長波拉·史蒂蔓將標準化病人教學模式引入我國。在美國紐約中華醫學基金會的支持下，浙江醫科大學、華西醫科大學及九江醫學專科學校于1993年聯合培養出了我國第一批標準化病人。隨后，中國醫科大學、汕頭大學、山東大學等院校也相繼啟動了標準化病人的培訓，并逐步將標準化病人教學法應用于多學科的臨床教學中。相關的文獻指出，用標準化病人教學法對婦科實習生進行帶教的效果較好，可顯著提高實習生的問診技能和查體技能[2]。有研究者將標準化病人教學法應用于兒科教學中發現，用此教學方法對兒科實習生進行帶教可有效地提高其臨床思維能力及書寫病歷的水平[3]。馬金柱等[4]在研究中將40名甲狀腺乳腺外科實習生隨機分為試驗組和對照組，每組各20名實習生。對對照組實習生采用傳統教學法進行帶教，對試驗組實習生采用標準化病人教學法進行帶教。研究結果顯示，接受帶教后，試驗組實習生進行實踐技能考核的得分為（79.33±5.25）分,其進行理論考核的得分為（35.10±3.56）分；對照組實習生進行實踐技能考核的得分為（66.15±6.71）分,其進行理論考核的得分為（32.40±3.03）分；試驗組實習生進行實踐技能考核的得分、進行理論考核的得分均高于對照組實習生，P＜0.05。為了研究用標準化病人教學法對內科實習生進行帶教的效果，筆者對在新疆醫科大學第二附屬醫院內科實習的40名實習生進行分組研究。研究結果顯示，接受帶教后，標準化組實習生進行理論考核的得分〔（74.25±3.28）分〕、進行實踐操作考核的得分〔（89.61±2.59）分〕均高于對比組實習生進行理論考核的得分〔（68.55±2.30）分〕、進行實踐操作考核的得分〔（81.40±3.83）分〕，P＜0.05；標準化組實習生對教學的滿意率〔90%（18/20）〕高于對比組實習生對教學的滿意率〔80%（16/20）〕，P＜0.05。這與龔麗云等[5]的研究結果相似。

綜上所述，用標準化病人教學法對內科實習生進行帶教的效果較好，可有效地提高其理論考核、實踐操作考核的成績及其對教學的滿意程度。