用艾灸聯合威伐光療法治療腦卒中后失禁相關性皮炎的效果觀察

郭 靜

（揚州市江都人民醫院中醫康復科，江蘇 揚州225200）

失禁相關性皮炎（IAD）是指患者的皮膚長期或反復暴露于尿液和糞便中所造成的皮膚損傷。IAD患者的臨床表現為皮膚紅斑、瘙癢、水腫、丘疹、糜爛、感染等[1]。相關的調查結果顯示，長期住院患者IAD的發病率為5.7%，急癥患者IAD的發病率為20%，80歲以上的高齡患者IAD的發病率為50%[2]。以往，臨床上對IAD患者主要是使用造口粉聯合3M液體敷料進行治療，但效果并不令人滿意。本次研究主要是探討用艾灸聯合威伐光療法治療IAD的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2018年6月至10月期間揚州市江都人民醫院康復科收治的30例IAD患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合1AD的診斷標準，并被確診[3]。2）患者自愿參加本次研究，并簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準是：1）患者有皮膚過敏的癥狀。2）患者對本次研究所用的治療方法有過敏反應。3）患者患處的皮膚破潰或形成壓瘡。在這30例患者中，有男17例，女13例；其中單純性尿失禁患者有16例，單純性糞失禁患者有5例，尿糞失禁患者有9例；其中有15例患者偶爾有尿糞失禁的情況，有10例患者經常出現尿糞失禁的情況，有5例患者有頻繁尿糞失禁的情況；其中會陰部、肛周及骶尾部皮膚炎癥程度為Ⅰ度的患者有13例，為Ⅱ度的患者有15例，為Ⅲ度的患者有2例。將這30例患者隨機分為對照組（n＝15）和試驗組（n＝15）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者使用造口粉聯合3M液體敷料進行治療，方法是：在患者患處的皮膚上直接噴灑造口粉，再將3M液體敷料覆蓋在其皮膚上包扎好。為試驗組患者使用艾灸聯合威伐光療法進行治療，方法是：1）使用艾灸對患者進行治療。將艾條點燃后，在距離患者患處皮膚上方的3～5 cm處用艾條來回旋轉灸約10分鐘，然后將艾條置于距離其患處皮膚約3 cm處進行熏灸，以其局部皮膚有溫熱感（操作者可將食指和中指置于患者進行艾灸的部位上來感覺其皮膚的溫度）為宜。每次治療20～30 分鐘，每天治療2次。2）使用由德國生產的Hydrosun TM500H威伐光wIRA光治療系統對患者進行治療，方法是：將威伐光治療系統的電壓設為750 w，再將治療系統的光源放在距離患者皮膚約25 cm處進行照射，以其皮膚感覺微熱、無灼熱感為宜，每次治療20 分鐘，每天治療1次[4]。

1.3 療效判定標準

1）痊愈：在進行治療的7天內，患者的臨床癥狀消失，其創面愈合。2）顯效：在進行治療的14天內，患者患處皮膚的滲出液明顯減少，其臨床癥狀明顯減輕，其創面與治療前相比減少2/3以上。3）有效：在進行治療的21天內，患者患處皮膚的滲出液仍較多，但其臨床癥狀減輕，其創面與治療前相比減少1/3以上。4）無效：在進行治療的21天內，患者的臨床癥狀無明顯改變[5]。總有效率＝（痊愈例數＋顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者治療效果的比較

3 討論

多數老年腦卒中患者有二便失禁、腹瀉的現象。老年人受皮膚老化、松弛、皮下脂肪減少及彈性減退等原因的影響，其對刺激的耐受能力隨之下降[6]。在腦卒中患者出現二便失禁或腹瀉癥狀時，其皮膚受到排泄物的浸漬及多次擦拭引起的物理刺激，其會陰部周圍的皮膚會出現潮紅、糜爛的情況，情況嚴重時可引發濕疹及IAD[7-9]。威伐光治療系統是將鹵素光源產生的光通過wIRA（威伐）系統濾出能夠對人體皮膚產生熱效應的光，只保留其中具有治療價值且人體可耐受的高能量光波的一種光學治療系統。威伐光的光波包含大部分的紅外光波段和部分的可見光波段，可穿透至人體皮下7 cm以上的深度[10-11]。有研究表明，威伐光具有促進人體血液循環、減輕致痛物質對人體的刺激、減輕炎癥反應的作用。艾灸是傳統的中醫療法之一，具有調節人體的臟腑功能、增強免疫力的功效。中醫認為，IAD可導致人體的經絡受阻、氣滯血凝致使肌膚失養引起皮膚損傷。對此病應以解毒去腐生肌、散瘀通絡、行氣活血為治療原則[12]。艾條是以艾葉為主要原料，用多種中藥制作而成，具有溫通經絡、驅寒、行氣血、散結等功效。用艾灸治療IAD的優勢是：1）使用該療法可保持患者創面的干燥。2）使用該療法可對患者皮膚的周圍組織進行消毒殺菌，減少其創面的滲出，促進其創面的愈合。3）艾條中的部分藥物可增強患者機體內細胞的吞噬功能，促進其機體的新陳代謝，增強其局部皮膚的抗病菌能力，減輕其機體的炎性反應[13]。4）該療法的操作簡便，價格便宜。艾灸療法和威伐光療法均屬于溫熱療法，一年四季均可使用。有研究表明，用艾灸法聯合威伐光治療腦卒中后IAD，可縮短患者治療的時間，減輕其痛苦，減少其醫療費用。本次研究的結果顯示，治療后，與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。這說明，用艾灸法聯合威伐光療法治療腦卒中后IAD的效果顯著。