對肺炎支原體肺炎患兒進行中西醫結合治療的效果觀察

吳 勇

（瀘州市古藺縣中醫醫院，四川 瀘州 646500）

肺炎支原體肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是指因發生肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae，MP）感染所引起的肺炎。MPP在任何年齡段的人群中均可發病，但好發于兒童。此病患兒可出現咳嗽、咳痰、發熱、呼吸困難等癥狀，對其進行X線胸片檢查可見其肺部出現陰影[1]。本文將瀘州市古藺縣中醫醫院收治的66例MPP患兒作為研究對象，探討對其進行中西醫結合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2017年9月至2019年7月期間瀘州市古藺縣中醫醫院收治的66例MPP患兒納入本研究。其病情均符合MPP的診斷標準，均存在咳嗽、咳痰、發熱、肺部啰音等臨床表現，且其家長均自愿讓其參與本次研究。將這些患兒按照治療方法的不同分為OBG組（n=33）與REG組（n=33）。OBG組患兒的年齡為2～12歲，平均年齡為（6.83±3.23）歲；其病程為2～6 d，平均病程為（3.27±1.08）d；其中，男女分別有18例和15例。REG組患兒的年齡為2～13歲，平均年齡為（6.73±3.21）歲；其病程為1～6 d，平均病程為（3.15±1.24）d；其中，男女分別有17例和16例。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對REG組患兒進行常規西醫治療，方法是：對其進行止咳、化痰、退熱、補液、平喘等治療，同時用阿奇霉素對其進行治療。阿奇霉素的用法是，靜脈滴注，每次用藥10 mg/kg（將其溶于100 ml的生理鹽水或濃度為5%的葡萄糖注射液中），每天用藥1次，共用藥7 d。對OBG組患兒進行中西醫結合治療。對其進行西醫治療的方法與REG組患兒相同，對其進行中醫治療所用的中藥方劑是麻杏石甘湯。麻杏石甘湯的藥物組成及制用法是：麻黃4 g、生石膏 20 g、甘草 3.5 g、杏仁 6 g、赤芍 5 g、枇杷葉 3 g、桃仁3 g、浙貝母 10 g、青蒿 10 g、黃芩 10 g、桑白皮 10 g、葦莖10 g、竹茹10 g。若患兒存在高熱的癥狀，于方中加入蘆根3 g、土茯苓3 g，并將方中的赤芍去掉，將方中生石膏和青蒿的用量均減去3 g；若患兒存在痰多的癥狀，于方中加入瓜蔞皮6 g、萊菔子6 g、橘紅3 g。水煎服，每天服一劑，分早晚兩次服用，連續用藥7 d。

1.3 觀察指標與療效判定標準

治療后，比較兩組患兒咳嗽緩解的時間、退熱的時間、肺部啰音消失的時間及其治療的效果（用顯效、有效和無效評估其療效）。顯效：治療后，患兒的臨床癥狀和肺部的炎癥反應基本消失。有效：治療后，患兒的臨床癥狀和肺部的炎癥反應有所減輕。無效：治療后，患兒的臨床癥狀和肺部的炎癥反應未減輕。

1.4 統計學方法

用SPSS 18.0軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征緩解的時間

治療后，OBG組患兒咳嗽緩解的時間、退熱的時間和肺部啰音消失的時間均短于REG組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征緩解的時間（d，）

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征緩解的時間（d，）

組別 例數 咳嗽緩解的時間 退熱的時間 肺部啰音消失的時間OBG 組 33 1.91±0.41 2.21±0.42 2.92±0.81 REG 組 33 3.11±1.44 4.01±1.25 4.42±1.38 t值 25.9218 45.1266 47.9197 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患兒的臨床療效

OBG組患兒治療的總有效率高于REG組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效

3 討論

有研究指出，MPP患兒的病情若持續發展，易對其泌尿系統、消化系統和心血管系統造成損害[2]。目前，西醫對MPP患兒主要是進行抗感染、止咳、化痰、補液、平喘等藥物。阿奇霉素是治療MPP的常用藥。此藥可通過抑制細菌蛋白質的合成而起到抗菌的作用。通過體外試驗證實，阿奇霉素對多種致病菌（如革蘭陽性需氧菌、革蘭陰性需氧菌、MP、沙眼衣原體等）均有顯著的抗菌活性[3]。中醫將MPP歸于“喘咳”、“咳嗽”等范疇，認為其病機主要是脾肺不足，復感風寒濕邪，致使痰熱壅肺，瘀滯經絡。中醫主張從清熱平喘、宣肺化痰等方面著手對MPP患兒進行治療。本研究中所用的麻杏石甘湯中，麻黃可發汗解表、宣肺平喘，生石膏可清熱瀉火、除煩止渴，甘草可清熱解毒、調和諸藥，杏仁可止咳潤肺，赤芍可清熱涼血、活血祛瘀，枇杷葉可消食止渴、潤膚止咳，桃仁可活血祛瘀、止咳平喘，浙貝母可清熱化痰、止咳，青蒿可涼血止血，黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒，桑白皮可瀉肺平喘，葦莖、竹茹可清肺化痰。上述諸藥合用，可共奏清熱平喘、宣肺化痰之功。

本次研究的結果證實，對MPP患兒進行中西醫結合治療可縮短其臨床癥狀和體征緩解的時間，改善其病情，提高其療效。