為接受內固定術的股骨遠端骨折患者用加味桃紅四物湯進行輔助治療的效果研究

呂 雄

（重慶市九龍坡區第二人民醫院，重慶 400052）

股骨遠端骨折是臨床上常見的骨折類型之一。中老年人是股骨遠端骨折的高發人群。相關的調查結果顯示，約有6%的股骨骨折屬于股骨遠端骨折。臨床上對股骨遠端骨折患者主要是進行鎖定加壓鋼板內固定術。有研究表明，在對股骨遠端骨折患者進行鎖定加壓鋼板內固定術后，使用加味桃紅四物湯對其進行輔助治療，可促進其骨折的愈合，改善其膝關節的功能[1]。本次研究主要是探討為接受內固定術的股骨遠端骨折患者使用加味桃紅四物湯進行輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年6月至2018年6月期間重慶市九龍坡區第二人民醫院收治的84例股骨遠端骨折患者。這84例患者的病情均符合股骨遠端骨折的診斷標準，并被確診。本次研究對象的排除標準是：1）患者存在多發性骨折。2）患者合并有嚴重的精神病。3）患者不同意參與本次研究。將這84例患者隨機分為對照組（n=42）和試驗組（n=42）。在對照組患者中，有男26例，女16例；其年齡為32～71歲，平均年齡為（48.61±5.42）歲。在試驗組患者中，有男25例，女17例；其年齡為34～72歲，平均年齡為（48.18±5.61）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行鎖定加壓鋼板內固定術，具體方法是：1）根據患者骨折的類型和位置，先對其進行為期1周的脛骨結節牽引治療。2）術前，對患者進行常規的脫水、利尿等治療。3）對患者進行血常規檢測、尿常規檢測、影像學檢查等術前相應的檢查，確定其是否適合接受手術治療。4）對患者進行全身麻醉，然后對其進行常規的消毒鋪巾。協助患者取平臥位，將其膝關節屈曲40°～55°，在其患側股骨遠端的外側做一個手術切口，分離其皮膚與皮下組織，鈍性牽拉股骨兩側的肌肉，充分暴露其骨折斷端，在C型臂X線機下對其骨折斷端進行復位后用克氏針進行臨時固定，選擇合適尺寸的鎖定鋼板置入其復位后的骨折部位進行固定。5）術后，對患者進行常規的抗感染治療[2]。在此基礎上，為試驗組患者使用加味桃紅四物湯進行輔助治療。加味桃紅四物湯的藥物組成和用法是：炙甘草6 g、芍藥 15 g、當歸 15 g、枸杞子 10 g、生地黃 10 g、骨碎補 10 g、續斷 10 g、桃仁 12 g、川芎 12 g、紅花 12 g、牛膝 8 g、杜仲8 g、三七3 g、制沒藥3 g。為有發熱癥狀的患者在此方中加入野菊花10 g、金銀花10 g，為有腹脹癥狀的患者在此方中加入厚樸12 g、枳實12 g，為疼痛癥狀嚴重的患者在此方中加入枳殼10 g、延胡索10 g，為有口干舌燥癥狀的患者在此方中加入天粉花12 g、麥冬12 g。將上述藥物用水煎煮后留取300 ml的藥汁，分早晚兩次服用，每天服1 劑，連續服用 28 d[3]。

1.3 觀察指標

治療后，觀察兩組患者骨折愈合的時間、術畢至可完全負重的時間和膝關節功能恢復的優良率。按照膝關節Kolment療效評價標準將患者膝關節功能恢復的效果分為優、良、可、差四個等級。1）優：治療后，患者的臨床癥狀消失，其膝關節可完全伸直且無畸形、疼痛等情況。。2）良：治療后，患者的臨床癥狀改善，其膝關節的屈曲度在90°以上，其膝關節偶有疼痛。3）可：治療后，患者的臨床癥狀減輕但有輕微疼痛的癥狀，其膝關節的屈曲度在60°以上。4）差：治療后，患者的臨床癥狀和膝關節的屈曲度均未改善。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 21.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者骨折愈合的時間和術畢至可完全負重時間的比較

治療后，對照組患者骨折愈合的平均時間為（13.18±2.17）周，試驗組患者骨折愈合的平均時間為（8.51±1.47）周。與對照組患者相比，試驗組患者骨折愈合的時間更短，P＜0.05。對照組患者術畢至可完全負重的平均時間為（14.85±3.18）周，試驗組患者術畢至可完全負重的平均時間為（9.37±2.28）周。與對照組患者相比，試驗組患者術畢至可完全負重的時間更短，P＜0.05。

2.2 治療后兩組患者膝關節功能恢復優良率的比較

治療后，與對照組患者相比，試驗組患者膝關節功能恢復的優良率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者膝關節功能恢復優良率的比較

3 討論

多數股骨遠端骨折患者因受肌肉的牽拉會出現骨質移位、劇烈疼痛等情況。目前，臨床上對符合手術指征的股骨遠端骨折患者主要是進行鎖定加壓鋼板內固定術。但是，患者在接受該術式治療后，其骨折愈合的速度較慢，易增加其膝關節畸形愈合的風險。加味桃紅四物湯是《玉機微義》中的經典方劑。該方劑由四物湯加桃仁、紅花組成，具有養血活血之功效。本次研究中所用的方劑為加味桃紅四物湯。此方中的紅花具有活血化瘀之功效，川芎具有開郁散結、活血化瘀之功效，桃仁與當歸具有行氣止痛之功效，熟地黃、白芍具有養陰活血、散腫消淤之功效，乳香、沒藥、三七具有止血除痛、生肌消腫之功效，牛膝、杜仲具有強筋健骨、疏絡通瘀之功效，炙甘草具有健脾益氣、調和藥性之功效。本次研究的結果顯示，治療后，與對照組患者相比，試驗組患者骨折愈合的時間及其術畢至可完全負重的時間均更短，其膝關節功能恢復的優良率更高，P＜0.05。這說明，為接受內固定術的股骨遠端骨折患者使用加味桃紅四物湯進行輔助治療的效果顯著，可有效地促進其骨折的愈合，改善其膝關節的功能。