針刺聯合中藥封包療法治療椎動脈型頸椎病的效果探討

梁 俊，朱 進，馬鴻政

（廣南縣中醫醫院，云南 廣南 663300）

椎 動 脈 型 頸 椎 病（Cervical Spondylosis of Vetebral Artery Type，CSA）又叫眩暈型頸椎病，是指由多種原因導致患者的椎動脈受到刺激或壓迫，致使其椎動脈發生狹窄或折曲，進而導致其出現眩暈、頭痛、頸部疼痛、視力模糊等癥狀的一種頸椎病[1]。CSA屬于中醫學中“眩暈”的范疇，中醫認為其病機主要是督脈受損、氣血瘀滯、經絡痹阻。近年來，臨床上對CSA患者進行中醫治療，取得了較好的效果。本文以120例CSA患者作為研究病例，探討用針刺聯合中藥封包療法對其進行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年6月至2018年6月期間在廣南縣中醫醫院接受治療的120例CSA患者。其病情均符合CSA的診斷標準，具有進行針刺治療和中藥封包治療的指征，且其均自愿參與本次研究。其中，排除患有骨腫瘤或骨結核、病歷資料缺失及中途退出本研究的患者。將這些患者按照治療方法的不同分為中藥封包組、針刺組和聯合組，每組各有40例患者。中藥封包組患者的年齡為25～78歲，平均年齡為（45.24±5.67）歲；其病程為3個月～8年，平均病程為（3.61±1.05）年；其中，男女分別有21例和19例。針刺組患者的年齡為27～75歲，平均年齡為（46.39±5.28）歲；其病程為5個月～7年，平均病程為（3.45±1.23）年；其中，男女分別有22例和18例。聯合組患者的年齡為26～76歲，平均年齡為（46.04±5.51）歲；其病程為6個月～7年，平均病程為（3.62±1.39）年；其中，男女各有20例。三組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用針刺療法對針刺組患者進行治療，方法是：選擇患者雙側的太陽穴、風池穴和3～5對頸夾脊穴作為主穴。對于存在氣血虧虛證的患者，選擇其足三里穴（雙側）和氣海穴作為配穴；對于存在肝腎不足證的患者，選擇其雙側的三陰交穴和太溪穴作為配穴；對于存在瘀血阻絡證的患者，選擇其雙側的膈俞穴和血海穴作為配穴；對于存在痰濕中阻證的患者，選擇其雙側的足三里穴和豐隆穴作為配穴。用一次性毫針對其上述穴位進行針刺。對于存在虛證的患者，采用補法運針；對于存在實證的患者，采用瀉法運針[2]。得氣后，留針30 min。每天治療1次，連續治療10 d。用中藥封包療法對中藥封包組患者進行治療。進行中藥封包治療所用的藥物有：生黃芪30 g、當歸15 g、骨碎補 15 g、姜黃 20 g、乳香 30 g、沒藥 30 g、雞血藤 20 g。將上述中藥材研磨成粉末狀，用黃酒調勻，并裝于紗布袋中。將該藥包貼敷于患者的第三頸椎至第七頸椎間，外用紗布固定。每天貼敷1次，每次貼敷6 h，連續治療10 d。用針刺聯合中藥封包療法對聯合組患者進行治療（對其進行中藥封包治療的方法與中藥封包組患者相同，對其進行針刺治療的方法與針刺組患者相同）。每天對患者進行針刺治療1 h后對其實施中藥封包治療。連續治療10 d。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較三組患者的臨床療效（用顯效、有效和無效評估其療效）。顯效：經治療，患者的臨床癥狀（眩暈、頭痛、頸部疼痛、視力模糊等）明顯減輕。有效：經治療，患者的臨床癥狀有所減輕。無效：經治療，患者的臨床癥狀未減輕。在治療前后，采用日本骨科協會評估治療分數（JOA評分，總分為29分）評估三組患者頸椎的功能。患者的JOA評分越高，表示其頸椎的功能越好[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS 13.0軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者的臨床療效

聯合組患者治療的總有效率高于針刺組患者與中藥封包組患者，P＜0.05。中藥封包組患者與針刺組患者治療的總有效率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 三組患者的臨床療效

2.2 治療前后三組患者的JOA評分

治療前，三組患者的JOA評分相比，P＞0.05。治療后，聯合組患者的JOA評分高于中藥封包組患者與針刺組患者，P＜0.05。治療后，針刺組患者的JOA評分高于中藥封包組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后三組患者的JOA評分（分，）

表2 治療前后三組患者的JOA評分（分，）

注：*與中藥封包組、針刺組相比，P＜0.05；#與中藥封包組相比，P＜0.05。

組別 例數 治療前的JOA評分 治療后的JOA評分中藥封包組 40 5.53±1.02 9.65±2.13針刺組 40 5.71±1.24 12.89±2.55#聯合組 40 5.90±1.57 16.92±3.74*

3 討論

西醫認為，CSA的發病原因主要是患者的頸椎發生病變（如頸椎間盤突出、增生性頸椎炎等），使其椎動脈受到刺激和壓迫，導致其椎動脈的供血出現障礙，進而使其出現眩暈、頭痛等癥狀。目前，西醫常采用血管擴張劑治療此病，但療效欠佳。CSA屬于中醫學中“眩暈”的范疇，中醫認為其病機主要是督脈受損、氣血瘀滯、經絡痹阻。中醫主張從活血化瘀、舒筋通絡等方面著手治療此病。針刺療法和中藥封包療法均是中醫常用的外治法。通過對CSA患者的頸夾脊穴、太陽穴和風池穴等穴位進行針刺，可疏解經氣、清利頭目，緩解其椎基底動脈痙攣的情況，增加其椎基底動脈的血流量，進而可顯著緩解其臨床癥狀[4]。本研究中，在對聯合組患者進行中藥封包治療時所用的中藥有生黃芪、當歸、骨碎補、姜黃、乳香、沒藥和雞血藤。其中，生黃芪可升陽固表、利水消腫，當歸可活血化瘀、調經止痛，骨碎補可補腎強骨、續傷止痛，姜黃可活血驅寒，乳香可通經止痛，沒藥可活血止痛、散血祛瘀，雞血藤可補血、活血、通絡。上述諸藥合用，可共奏活血化瘀、舒筋通絡之功。

本次研究的結果證實，用針刺聯合中藥封包療法對CSA患者進行治療可顯著緩解其臨床癥狀，改善其頸椎的功能。