中醫辨證推拿療法治療椎動脈型頸椎病的效果分析

李建權

（重慶市巫山縣云鴻醫院，重慶 404700）

椎動脈型頸椎病是一種常見的頸椎病。此病主要是由頸椎椎節不穩、頸部交感神經受激惹導致椎動脈受累引起的。此病患者可出現頸部活動受限、偏頭痛、記憶力減退、視力障礙、失眠、眩暈、耳鳴、頸椎痛等癥狀，其日常生活及工作可受到嚴重的影響[1]。本文對在重慶市巫山縣云鴻醫院接受治療的5000例椎動脈型頸椎病患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討對椎動脈型頸椎病患者應用中醫辨證推拿療法進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將重慶市巫山縣云鴻醫院2002年至2019年期間接診的5000例椎動脈型頸椎病患者納入本研究。其納入標準是：存在不同程度的耳鳴、頭痛、體位性眩暈等癥狀；被確診患有椎動脈型頸椎病；存在不同程度的左右橫突孔大小不對稱的情況。其排除標準是：有精神疾病史；存在溝通障礙或認知功能障礙；患有皮膚病、傳染性疾病或腫瘤。根據治療方式的不同對其進行分組，將其中采用常規推拿療法進行治療的2076例患者作為常規推拿組，將其中采用中醫辨證推拿療法進行治療的2924例患者作為辨證推拿組。辨證推拿組患者中有男1726例、女1198例；其年齡為37～75歲，平均年齡（58.64±6.81）歲；其中病情的中醫辨證分型為氣滯血瘀證的患者有367例，為肝阻上亢證的患者有1483例，為氣血不足證的患者有724例，為風寒阻絡證的患者有350例。常規推拿組患者中有男1057例、女1019例；其年齡為39～75歲，平均年齡（59.01±6.80）歲；其中病情的中醫辨證分型為氣滯血瘀證的患者有261例，為肝阻上亢證的患者有1025例，為氣血不足證的患者有514例，為風寒阻絡證的患者有276例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為常規推拿組患者應用常規的推拿療法進行治療。方法是：協助患者取仰臥位，將右手置于其枕骨下緣處，用左手托住其下頜，然后對其頸部進行屈位、伸位和中立位拉伸。拉伸3 min后，協助患者左右旋轉頸部1 min。需要注意的是，在協助患者旋轉頸部時應保持動作輕柔。每天治療1次，每次治療30 min，連續治療1個月。為辨證推拿組患者應用中醫辨證推拿療法進行治療。方法是：對患者進行常規的推拿治療（方法與常規推拿組患者相同）。對于存在氣滯血瘀證的患者，先用一指禪法對其血海穴、太沖穴、陽陵泉穴和率谷穴進行推拿（1 min/穴），然后對其足厥陰肝經、足少陽膽經和足太陰脾經進行循經推拿。對于存在肝阻上亢證的患者，先用一指禪法對其腎俞穴、涌泉穴、肝俞穴和三陰交穴進行推拿（1 min/穴），然后對其足太陰脾經、足厥陰肝經和足少陰腎經進行循經推拿。對于存在氣血不足證的患者，先用一指禪法對其關元穴、足三里穴和三陰交穴進行推拿（1 min/穴），然后用全掌按摩法對其臍部進行順、逆時針方向的按摩，持續按摩2 min。按摩結束后，對其任脈、足陽明胃經和足太陰脾經進行循經推拿。對于存在風寒阻絡證的患者，先用一指禪法對其風池穴、肩井穴進行推拿（1 min/穴），然后對其足太陽膀胱經、督脈和足少陽膽經進行循經推拿。每天治療1次，連續治療1個月[2]。

1.3 觀察指標

1）采用自制的臨床癥狀評分表評價兩組患者臨床癥狀的嚴重程度。該評分表的評價項目包括眩暈、頭痛、耳鳴、視力減退、記憶力下降等。評分越高，表示患者的臨床癥狀越嚴重。2）采用頸椎功能障礙指數（NDI）量表評價兩組患者頸椎功能障礙的嚴重程度。評分越高，表示患者的頸椎功能越差。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0對本研究所得數據進行處理，患者的性別構成比等計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，臨床癥狀的評分、NDI評分等計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，常規推拿組患者臨床癥狀的評分、NDI評分分別為（7.21±1.26）分、（21.36±2.23）分，辨證推拿組患者臨床癥狀的評分、NDI評分分別為（5.33±1.15）分、（14.35±1.98）分；辨證推拿組患者臨床癥狀的評分、NDI評分均低于常規推拿組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者臨床癥狀評分、NDI評分的比較（分，）

表1 治療后兩組患者臨床癥狀評分、NDI評分的比較（分，）

組別 例數 臨床癥狀的評分 NDI評分常規推拿組 2076 7.21±1.26 21.36±2.23辨證推拿組 2924 5.33±1.15 14.35±1.98 t值 54.7292 117.0102 P值 0.0000 0.0000

3 討論

推拿是一種非藥物治療手段。進行推拿治療可起到疏通經絡、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調和陰陽的作用。此療法具有操作簡單、安全性高等優點[3]。相關的文獻指出，對痹證、瘺證、痛證患者進行推拿治療的效果顯著。中醫認為，椎動脈型頸椎病屬于“眩暈”的范疇。此病主要是由氣血不足、氣滯血瘀、肝陽上亢所致[4]。有研究表明，對椎動脈型頸椎病患者應用中醫辨證推拿療法進行治療可有效地緩解其臨床癥狀，提高其生活質量[5]。為了進一步分析對椎動脈型頸椎病患者應用中醫辨證推拿療法進行治療的效果，筆者對2002年至2019年期間在重慶市巫山縣云鴻醫院接受治療的5000例椎動脈型頸椎病患者的臨床資料進行回顧性研究。研究結果顯示，治療后辨證推拿組患者臨床癥狀的評分〔（5.33±1.15）分〕、NDI評分〔（14.35±1.98）分〕均低于常規推拿組患者臨床癥狀的評分〔（7.21±1.26）分〕、NDI評分〔（21.36±2.23）分〕，P＜0.05。

綜上所述，用中醫辨證推拿療法對椎動脈型頸椎病患者進行治療的效果顯著，能夠有效地緩解其臨床癥狀，改善其病情。