完帶湯聯合自擬的中藥外洗方治療脾虛濕困型霉菌性陰道炎的療效觀察

王調兄

（秦安縣中醫醫院婦科，甘肅 秦安 741600）

陰道炎是一種較為常見的婦科疾病。此病的主要類型包括霉菌性陰道炎、細菌性陰道炎、老年性陰道炎等。其中，霉菌性陰道炎主要是由于患者的陰道遭受白色念珠菌感染所致。此病具有病程長、易反復發作的特點。此病患者的主要臨床表現為陰道瘙癢、白帶稠厚增多（呈豆腐渣狀）、陰道黏膜紅腫疼痛等，部分患者會出現下腹部疼痛的癥狀[1]。本文主要是探究用完帶湯聯合自擬的中藥外洗方治療脾虛濕困型霉菌性陰道炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從秦安縣中醫醫院2018年4月至2019年4月期間接診的脾虛濕困型霉菌性陰道炎患者中選取86例患者進行研究。采用隨機數表法將其分為中藥組（43例）和西藥組（43例）。中藥組患者的年齡為25～55歲，平均年齡為（40.26±1.92）歲；其病程為2～40個月，平均病程為（21.62±1.07）個月。西藥組患者的年齡為25～56歲，平均年齡為（40.85±1.37）歲；其病程為2～41個月，平均病程為（21.97±1.25）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為西藥組患者采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯合3%的碳酸氫鈉溶液進行治療。方法是：讓患者在每晚入睡前使用適量的濃度為3%的碳酸氫鈉溶液清洗外陰和陰道，然后將1枚硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（生產廠家：國藥集團川抗制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080313，規格：每粒含硝呋太爾500 mg、制霉素20萬U）塞入至陰道深部。月經干凈后3 d開始用藥，用藥6 d為1個療程，連用2個療程。為中藥組患者采用完帶湯聯合自擬的中藥外洗方進行治療。完帶湯的藥物組成和用法是：生白術24 g、山藥 15 g、人參 9 g、白芍 15 g、車前子 15 g、蒼術 15 g、陳皮 20 g、柴胡 9 g、炒荊芥穗 7 g、甘草 5 g。水煎服，1劑/d。對于存在帶下日久、滑脫不止癥狀的患者，可在此方中加入金櫻子 15 g、龍骨 20 g、芡實 15 g、海螵蛸 15 g。對于存在帶下變黃、濕蘊化熱癥狀的患者，可在此方中加入黃柏15 g、梔子9 g。自擬中藥外洗方的藥物組成和用法是 ：蛇床子 30 g、生百部 20 g、苦參 20 g、黃柏 15 g、白鮮皮30 g。用適量的清水對上述藥物進行煎煮后去渣取汁400 ml。然后用此藥液熏洗陰部，2次/d。治療6 d為1個療程，連續治療2個療程（經期暫停治療）。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者的臨床療效。療效評定標準是[2]：(1)痊愈：治療后，患者的外陰瘙癢等癥狀完全消失，其白帶恢復正常；(2)好轉：治療后，患者的外陰瘙癢等癥狀基本消失或明顯減輕，其白帶的量及顏色有所改善；(3)無效：治療后，患者的外陰瘙癢等癥狀未減輕，其白帶的量及顏色未改善。2）治療后對兩組患者進行3個月的隨訪，統計其病情的復發率。

1.4 統計學分析

對本研究中的數據使用統計軟件SPSS 17.0進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

與西藥組患者相比，中藥組患者治療的有效率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 治療后3個月內兩組患者病情復發率的對比

在治療后3個月內，中藥組患者中有1例患者病情復發，其病情的復發率為2.33%；西藥組患者中有6例患者病情復發，其病情的復發率為13.95%；與西藥組患者相比，中藥組患者病情的復發率較低，χ2=3.8879，P=0.0486。

3 討論

霉菌性陰道炎是一種較為常見的陰道疾病。西醫常采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊等藥物治療此病。有研究指出，用西醫療法治療霉菌性陰道炎可取得一定的療效，但患者病情的復發率較高。中醫認為，霉菌性陰道炎屬于“陰癢”、“帶下病”的范疇。此病主要是由脾虛失于運化，水濕內停，流注下焦損傷任帶二脈所致[3]。完帶湯出自《傅青主女科》。此方具有補中健脾、化濕止帶的功效。有研究指出，用此方治療脾虛濕困型霉菌性陰道炎的效果良好。此方中的白術、山藥、人參可補氣、健脾、固腎、祛濕止帶；蒼術可燥濕運脾、祛濕化濁；白芍可柔肝理脾、條達肝氣；車前子可利濕清熱；陳皮可理氣燥濕；柴胡、荊芥穗可升發清陽、疏肝解郁；甘草可調和諸藥；金櫻子、鍛龍骨、芡實、海螵蛸具有收斂固澀、除濕止帶的作用；諸藥合用可使脾氣健旺、肝氣條達、清陽得升、濕濁得化、帶下自止。本研究所用中藥外洗方中的黃柏、白鮮皮具有瀉火解毒、清熱燥濕的功效，生百部、蛇床子可殺蟲止癢；苦參可清熱燥濕、殺蟲、利尿。聯合應用上述內服、外洗方對脾虛濕困型霉菌性陰道炎患者進行治療可起到健脾化濕、柔肝解郁、止癢祛濕、殺菌滅蟲的作用。

本研究的結果表明，用完帶湯聯合自擬的中藥外洗方治療脾虛濕困型霉菌性陰道炎的療效良好，可有效地降低患者病情的復發率。