當歸四逆湯加減方聯合溫針灸療法治療膝關節骨性關節炎的效果探析

鄭春宇，許振周，振 棟

（河北滄州中西醫結合醫院骨七科門診，河北 滄州 061001）

膝關節骨性關節炎是骨科的常見病。此病主要是由于患者的膝關節受損，使其膝關節的關節軟骨發生病變所致。此病患者的主要臨床癥狀為膝關節疼痛、膝關節腫脹等[1]。在中醫學中，膝關節骨性關節炎屬于“骨痹”的范疇。中醫常用當歸四逆湯等中藥方劑治療此病，但效果并不理想。溫針灸療法是中醫防治疾病的一種常用方法。在本次研究中，筆者主要探析用當歸四逆湯加減方聯合溫針灸療法治療膝關節骨性關節炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月至2019年6月期間滄州中西醫結合醫院收治的120例膝關節骨性關節炎患者作為研究對象。其本人及其家屬對本次研究知情，并簽署了知情同意書。將這些患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男25例，女35例；其年齡為42～76歲，平均年齡為（53.22±8.15）歲；其病程為3個月～5年，平均病程為（2.47±0.88）年；其中患病部位為雙側膝關節的患者有19例，為左側膝關節的患者有29例，為右側膝關節的患者有12例。在觀察組患者中，有男24例，女36例；其年齡為42～75歲，平均年齡為（51.31±7.23）歲；其病程為3個月～5年，平均病程為（2.13±0.57）年；其中患病部位為雙側膝關節的患者有11例，為左側膝關節的患者有29例，為右側膝關節的患者有20例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用當歸四逆湯加減方進行治療。當歸四逆湯加減方的藥物組成為：當歸、桂枝、白芍各15 g，細辛3 g，通草、炙甘草各10 g，大棗6枚。若患者具有下肢寒重的癥狀，在方中加入附子10 g；若患者具有疼痛的癥狀，在方中加入元胡15 g、雞血藤20 g及牛膝20 g；若患者具有腰膝酸軟的癥狀，在方中加入杜仲及續斷各20 g。將上述中藥用清水煎煮，每天服1劑，分早、中、晚3次服用，共服用30 d。為觀察組患者使用當歸四逆湯加減方聯合溫針灸療法進行治療。當歸四逆湯加減方的用法與對照組患者相同。采用溫針灸療法對觀察組患者進行治療的方法為：取患者的外膝眼穴、陰陵泉穴、陽陵泉穴、足三里穴、阿是穴、懸鐘穴、鶴頂穴、血海穴為主穴。采用1.5寸（30號）的毫針對患者的主穴進行針刺，將艾灸柱插入毫針的柄端，點燃艾灸柱，留針的時間為20 min，1次/d，連續治療7 d后休息 1 d，共治療 30 d。

1.3 觀察指標與療效判定標準

治療后，觀察兩組患者的療效及ISOA評分。用ISOA評分評估兩組患者病情的嚴重程度，評分越高表示其病情越嚴重。用優、良、可、差評估兩組患者的療效。優：治療后，患者的ISOA評分較治療前減少≥90%；良：治療后，患者的ISOA評分較治療前減少70%～89%；可：治療后，患者的ISOA評分較治療前減少30%～69%；差：治療后，患者的ISOA評分較治療前減少＜30%。優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效的比較

接受治療后，觀察組患者治療的優良率為96.67%，對照組患者治療的優良率為85%，觀察組患者治療的優良率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患療效的比較

2.2 治療前后兩組患者的ISOA評分

接受治療前，兩組患者的ISOA評分相比，P＞0.05。接受治療后，觀察組患者的ISOA評分低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的ISOA評分（分，）

表2 治療前后兩組患者的ISOA評分（分，）

組別 例數 治療前 治療后 t值 P值觀察組 60 10.13±2.083.48±0.96 22.485 0.000對照組 60 10.24±2.105.55±1.05 15.473 0.000 t值 0.215 11.270 P值 0.830 0.000

3 討論

在中醫學中，膝關節骨性關節炎屬于“骨痹”的范疇。此病主要是由于患者氣血運行不暢，受風寒濕邪侵襲，關節缺乏氣血濡養所致。此病患者的主要臨床癥狀為關節疼痛、關節屈伸不利等。中醫常為此病患者使用具有溫經散寒、養血通脈作用的方劑進行治療[2]。當歸四逆湯加減方中當歸具有養血和血的作用，桂枝具有溫經散寒的作用，二者共為君藥；細辛具有助桂枝溫通血脈的作用，白芍具有養血和營的作用，二者共為臣藥；通草具有通經脈的作用，大棗及甘草具有健脾養血的作用，三者共為佐藥。方中諸藥配伍使用具有溫陽散寒、養血通脈的作用。使用此方對膝關節骨性關節炎患者進行治療的效果較好，但療程較長，見效較慢。溫針灸療法是指在對患者進行針刺治療的過程中，將艾柱插入毫針的針柄上，點燃艾柱，通過針體將熱力傳入患者穴位的一種療法[3]。在本次研究中，對患者的膝眼穴、陰陵泉穴、陽陵泉穴、足三里穴、阿是穴、懸鐘穴、鶴頂穴、血海穴等穴位進行針灸，可起到活血強筋、溫經通脈、驅寒除濕的作用。

本次研究的結果證實，用當歸四逆湯聯合溫針灸療法治療膝關節骨性關節炎的效果顯著，可明顯改善患者的病情。