用奧氮平對(duì)存在精神行為癥狀的老年癡呆癥患者進(jìn)行治療的效果研究

蘇太清，錢(qián) 春，于 琦

（南京市祖堂山精神病院，江蘇 南京 211100）

約有90%的老年癡呆癥患者會(huì)出現(xiàn)精神行為癥狀。近年來(lái)，奧氮平在對(duì)存在精神行為癥狀的老年癡呆癥患者進(jìn)行治療方面得到了廣泛的應(yīng)用。本文對(duì)南京市祖堂山精神病院接診的60例存在精神行為癥狀的老年癡呆癥患者進(jìn)行研究，旨在分析用奧氮平對(duì)存在精神行為癥狀的老年癡呆癥患者進(jìn)行治療的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇南京市祖堂山精神病院2019年1月至4月收治的存在精神行為癥狀的老年癡呆癥患者60例作為研究對(duì)象。這些患者的臨床表現(xiàn)均符合老年癡呆癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均存在精神行為癥狀。其中排除患有嚴(yán)重軀體疾病、其他精神障礙（包括精神分裂癥、雙向情感障礙等）或近期內(nèi)使用過(guò)抗精神病藥物的患者。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為常規(guī)組和奧氮平組（30例/組）。常規(guī)組患者中有男22例，女8例；其年齡為61～81歲，其平均年齡（68.34±5.32）歲。奧氮平組患者中有男23例，女7例；其年齡為62～83歲，其平均年齡（68.57±5.17）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。方法是：讓患者口服多奈哌齊進(jìn)行治療，初始劑量為5 mg/次，1次/d（睡前服用）。用藥4周后根據(jù)患者的具體情況將其用藥量調(diào)整為10 mg/d。在此基礎(chǔ)上，為奧氮平組患者采用奧氮平進(jìn)行治療。奧氮平的用法是：口服，初始劑量為5 mg/次，1次/d。之后根據(jù)患者的具體情況將其用藥量調(diào)整為10 mg/d。兩組患者均持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效（治療后，患者的認(rèn)知功能明顯改善）、好轉(zhuǎn)（治療后，患者的認(rèn)知功能有所改善）和無(wú)效（治療后，患者的認(rèn)知功能未改善）。有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）觀察治療后奧氮平組患者精神行為癥狀的改善情況。采用陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）、楊氏躁狂評(píng)定量表（YMRS）和煩亂行為調(diào)查表（CMAI）對(duì)患者精神行為癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。患者的PANSS評(píng)分、YMRS評(píng)分、CMAI評(píng)分越高，表示其精神行為癥狀的越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療后，奧氮平組患者中有11例患者（占36.67%）的臨床療效為顯效，有15例患者（占50%）的臨床療效為好轉(zhuǎn)，有4例患者（占13.33%）的臨床療效為無(wú)效，其治療的有效率為86.67%（26/30）；常規(guī)組患者中有9例患者（占30%）的臨床療效為顯效，有13例患者（占43.33%）的臨床療效為好轉(zhuǎn)，有8例患者（占26.67%）的臨床療效為無(wú)效，其治療的有效率為73.33%（22/30）。與常規(guī)組患者相比，奧氮平組患者治療的有效率較高，P＜0.05。

2.2 治療前后奧氮平組患者的PANSS評(píng)分、YMRS評(píng)分和CMAI評(píng)分

治療2周后，奧氮平組患者的PANSS評(píng)分、YMRS評(píng)分和CMAI評(píng)分與治療前相比，P＞0.05。治療4周后，該組患者的PANSS評(píng)分、YMRS評(píng)分和CMAI評(píng)分均較治療2周后顯著降低，P＜0.05。治療8周后，該組患者的PANSS評(píng)分、YMRS評(píng)分和CMAI評(píng)分均較治療4周后顯著降低，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后奧氮平組患者的PANSS評(píng)分、YMRS評(píng)分和CMAI評(píng)分（分，）

表1 治療前后奧氮平組患者的PANSS評(píng)分、YMRS評(píng)分和CMAI評(píng)分（分，）

時(shí)間 治療前 治療2周后 治療4周后 治療8周后PANSS 評(píng)分 32±1.37 31.79±1.3 23.11±0.85 18.32±0.78 YMRS 評(píng)分 37.57±1.26 33.57±1.82 25.36±1.4 21±0.98 CMAI評(píng)分 116.39±4.12 111.54±4.18 83.96±3.02 66.64±2.73

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化速度的加快，老年癡呆癥的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)[1-2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有90%的老年癡呆癥患者會(huì)出現(xiàn)精神行為癥狀。有研究指出，用喹硫平、奧氮平、利培酮等非典型抗精神病藥物對(duì)存在精神行為癥狀的老年癡呆癥患者進(jìn)行治療的效果較好，可顯著改善其精神行為癥狀[3-4]。相關(guān)的臨床實(shí)踐表明，用奧氮平對(duì)存在精神行為癥狀的老年癡呆癥患者進(jìn)行治療可有效地改善其精神行為癥狀，提高其日常生活能力[5-6]。本研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，奧氮平組患者治療的有效率較高，P＜0.05；治療2周后，奧氮平組患者的PANSS評(píng)分、YMRS評(píng)分和CMAI評(píng)分與治療前相比，P＞0.05；治療4周后，該組患者的PANSS評(píng)分、YMRS評(píng)分和CMAI評(píng)分均較治療2周后顯著降低，P＜0.05；治療8周后，該組患者的PANSS評(píng)分、YMRS評(píng)分和CMAI評(píng)分均較治療4周后顯著降低，P＜0.05。

綜上所述，用奧氮平對(duì)存在精神行為癥狀的老年癡呆癥患者進(jìn)行治療的效果較好，可顯著改善其精神行為癥狀。