用阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病患者進行治療的效果觀察

陳春梅

（岳池縣九龍社區衛生服務中心，四川 廣安 638300）

冠心病是指因患者的心肌細胞發生缺血、缺氧或壞死而引起的一種心臟病[1]。該病多發生于老年人。冠心病患者的臨床表現主要為心前區疼痛、胸悶、惡心、煩躁、渾身無力及失眠等。患者罹患冠心病后若得不到及時有效的治療，可出現心肌梗死、心力衰竭等并發癥，嚴重時可導致其死亡。以往，臨床上常使用曲美他嗪對冠心病患者進行治療，但效果并不理想。本次研究主要是探討用阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年11月至2018年11月期間岳池縣九龍社區衛生服務中心收治的50例冠心病患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合冠心病的診斷標準且被確診為冠心病。2）患者對本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書。將這50例患者隨機分為對照組和干預組，每組各有25例患者。在對照組患者中，有男性患者15例，女性患者10例；其年齡為45～79歲，平均年齡為（62.56±3.29）歲；其病程為2～9年，平均病程為（5.34±2.08）年。在干預組患者中，有男性患者13例，女性患者12例；其年齡為46～80歲，平均年齡為（63.15±3.43）歲；其病程為2～8年，平均病程為（4.98±2.14）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均使用曲美他嗪片〔生產企業：施維雅（天津）制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20055465,規格：20 mg/片〕進行治療，方法是：讓患者口服曲美他嗪片，20 mg/次，3次/d，連續治療5周。在此基礎上，對干預組患者加用阿托伐他汀鈣片（生產企業：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051408,規格：10 mg/片）進行治療，方法是：讓患者口服阿托伐他汀鈣片，10 mg/次，1次/d，連續治療5周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果、出現不良反應的情況及其各項生化檢驗的指標。將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：接受治療后，對患者進行心電圖檢查的結果顯示，其心臟各項指標的水平恢復正常，其心絞痛發作的頻率＜25%。2）有效：接受治療后，對患者進行心電圖檢查的結果顯示，其心臟各項指標的水平有所改善，其心絞痛發作的頻率為25%～50%。3）無效：接受治療后，對患者進行心電圖檢查的結果顯示，其心臟各項指標的水平均未得到改善，其心絞痛發作的頻率未減少。總有效率=（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。生化檢驗的指標包括GLU的水平、TC的水平、血清TG的水平、血清LDL-C的水平及血清HDL-C的水平。

1.4 統計學分析

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 22.0進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治療后5周兩組患者治療效果的對比

接受治療后5周，在對照組的25例患者中，治療效果為顯效的患者有6例，為有效的患者有12例，為無效的患者有7例，其治療的總有效率為72%。在干預組的25例患者中，治療效果為顯效的患者有16例，為有效的患者有8例，為無效的患者有1例，其治療的總有效率為96%。接受治療后5周，與對照組患者相比，干預組患者治療的總有效率更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療后5周兩組患者治療效果的對比

2.2 接受治療后5周兩組患者出現不良反應情況的對比

接受治療后5周，在對照組的25例患者中，出現惡心的患者有2例，出現乏力的患者有2例，出現頭暈的患者有1例，出現失眠的患者有1例，其不良反應的發生率為24%。在干預組的25例患者中，出現失眠的患者有1例，其不良反應的發生率為4%。接受治療后5周，與對照組患者相比，干預組患者的不良反應發生率更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 接受治療前后兩組患者各項生化檢驗指標的對比

接受治療前，兩組患者各項生化檢驗的指標相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，與對照組患者相比，干預組患者GLU的水平、TC的水平、血清TG的水平、血清LDL-C的水平均更低，其血清HDL-C的水平更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者各項生化檢驗指標的對比(mmol/L，)

表2 接受治療前后兩組患者各項生化檢驗指標的對比(mmol/L，)

項目 對照組（n=25） 干預組（n=25）治療前 治療后 治療前 治療后GLU 的水平 7.2±2.12 6.34±1.89 7.22±2.21 5.35±0.75 TC的水平 5.53±0.8 4.98±0.73 5.52±0.78 4.6±0.71血清TG的水平 1.75±1.12 1.52±0.79 1.78±1.17 1.31±0.62血清LDL-C的水平 2.71±0.72 2.57±0.59 2.7±0.74 2.11±0.76血清HDL-C的水平 1.23±0.33 1.37±0.32 1.25±0.34 1.56±0.39

3 討論

冠心病是一種常見的心血管疾病。該病具有較高的致殘率及致死率。冠心病患者的臨床癥狀主要為胸痛、胸悶、氣短、乏力及心悸等，嚴重時可出現急性心肌梗死等并發癥。阿托伐他汀屬于他汀類血脂調節藥。該藥物可有效地抑制患者機體內膽固醇的合成，提高其血液中高密度脂蛋白的水平，進而緩解其病情[2]。與此同時，阿托伐他汀還可抑制患者機體內血小板的凝聚，降低其血液的黏稠度，進而改善其血液的流速及其心臟功能。曲美他嗪是一種抗心絞痛的藥物。該藥可增加患者冠脈的血流量，降低其心絞痛的發作頻率[3]。本次研究的結果顯示，接受治療后5周，與對照組患者相比，干預組患者治療的總有效率及其血清HDL-C的水平均更高，其不良反應的發生率、GLU的水平、TC的水平、血清TG的水平及血清LDL-C的水平均更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，用阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其各項生化檢驗指標的水平。