克羅米芬與來曲唑治療多囊卵巢綜合征的效果對比

陳春苗

（文昌市人民醫(yī)院生殖科，海南 文昌 571300）

多囊卵巢綜合征是一種婦科的常見病。該病多發(fā)于孕齡期女性中。多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)周期不規(guī)律、多毛、不孕等。目前，臨床上常對多囊卵巢綜合征患者使用促排卵藥進行治療[1]。本次研究主要是對比用促排卵藥克羅米芬與來曲唑治療多囊卵巢綜合征的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年8月至2018年12月期間文昌市人民醫(yī)院收治的90例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合多囊卵巢綜合征的診斷標準，且經(jīng)B超診斷被確診為多囊卵巢綜合征。2）患者在最近三個月內(nèi)未使用促排卵藥進行治療。本次研究對象的排除標準是：1）患者合并有輸卵管疾病或子宮疾病。2）患者的配偶患有不孕癥。3）患者對本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書。將這90例患者隨機分為對照組（n=40）和試驗組（n=50）。這40例對照組患者的年齡為22～37歲，平均年齡為（28.6±4.1）歲；其平均體重指數(shù)為（24.2±3.5）kg/m2。這50例試驗組患者的年齡為23～41歲，平均年齡為（29.4±4.7）歲；其平均體重指數(shù)為（24.4±3.3）kg/m2。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究獲得了文昌市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。

1.2 方法

對對照組患者使用克羅米芬片(生產(chǎn)廠家：上海衡山藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H31021107)進行促排卵治療，方法是：告知患者自其經(jīng)期的第5 d開始口服克羅米芬片，50 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥5 d。對試驗組患者使用來曲唑片（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準文號：國藥準字19991001）進行促排卵治療，方法是：告知患者自其經(jīng)期的第5 d開始口服來曲唑片，2.5 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥5 d。在兩組患者進行用藥治療后，定時對其卵泡的發(fā)育情況進行監(jiān)測。當(dāng)患者卵泡的直徑≥18 mm、其血清雌二醇的水平＞200 pmol/L時，使用6000～10000 IU的HCG對其進行肌內(nèi)注射。在患者治療后的36～48 h，對其排卵情況進行監(jiān)測。患者出現(xiàn)排卵后，告知其口服黃體酮膠囊，100 mg/次，2 次 /d。連續(xù)用藥 14 d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者中卵泡平均直徑≥14 mm患者的占比、卵泡平均直徑≥18 mm患者的占比、其子宮內(nèi)膜的厚度、排卵率、妊娠率及OHSS的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療后，對照組患者均未發(fā)生OHSS，其卵泡開始發(fā)育的時間為（6.53±1.24）d，其排卵率為87.5%（35/40）。接受治療后，試驗組患者均未發(fā)生OHSS，其卵泡開始發(fā)育的時間為（6.74±1.26）d，其排卵率為90%（45/50）。接受治療后，兩組患者卵泡開始發(fā)育的時間、排卵率及OHSS的發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，在對照組的40例患者中，卵泡平均直徑≥14 mm患者的占比為55%（22/40），卵泡平均直徑≥18 mm患者的占比為22.5%（9/40），其子宮內(nèi)膜的厚度為（8.67±1.25）mm，其妊娠率為27.5%（11/40）。在試驗組的50例患者中，卵泡平均直徑≥14 mm患者的占比為24%（12/50），卵泡平均直徑≥18 mm患者的占比為64%（32/50），其子宮內(nèi)膜的厚度為（9.62±1.45）mm，其妊娠率為62%（31/50）。接受治療后，與對照組患者相比較，試驗組患者中卵泡平均直徑≥14 mm患者的占比更低，卵泡平均直徑≥18 mm患者的占比更高，其子宮內(nèi)膜更厚，其妊娠率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療后兩組患者的卵泡直徑、子宮內(nèi)膜的厚度、排卵率、妊娠率及OHSS的發(fā)生率

3 討論

多囊卵巢綜合征是孕齡期女性的常見病。患者罹患多囊卵巢綜合征后若得不到及時有效的治療，可出現(xiàn)多毛、月經(jīng)周期不規(guī)律等癥狀及體征，嚴重時可導(dǎo)致其不孕。目前，臨床上常對多囊卵巢綜合征患者使用促排卵藥進行治療。克羅米芬是一種人工合成的促排卵藥物[2]。使用該藥雖可改善患者的排卵效果，但其在用藥后常可出現(xiàn)陰道干澀、子宮內(nèi)膜厚度降低等不良反應(yīng)。來曲唑是一種人工合成的芐三唑類衍生物。該藥可抑制患者體內(nèi)雄性激素和雌性激素之間的轉(zhuǎn)化，提高卵泡對卵泡刺激素的敏感度，進而可加快其卵泡的發(fā)育速度[3]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，兩組患者卵泡開始發(fā)育的時間、排卵率及OHSS的發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，與對照組患者相比較，試驗組患者中卵泡平均直徑≥14 mm患者的占比更低，其卵泡平均直徑≥18 mm患者的占比更高，其子宮內(nèi)膜更厚，其妊娠率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，與使用克羅米芬進行促排卵治療相比，使用來曲唑?qū)Χ嗄衣殉簿C合征患者進行促排卵治療的效果更好，用藥治療后其子宮內(nèi)膜更厚，妊娠率更高。