頭孢哌酮舒巴坦聯合烏司他丁治療膿毒癥的效果研究

潘 淳

（昆山市第一人民醫院急診醫學科，江蘇 昆山 215300）

膿毒癥是由病原微生物侵入人體引發的全身性炎癥反應綜合征[1]。此病患者的主要臨床表現為寒顫、發熱（或低體溫）、心慌、氣促、精神狀態改變等。本文對昆山市第一人民醫院收治的90例膿毒癥患者進行研究，旨在觀察用頭孢哌酮舒巴坦聯合烏司他丁治療膿毒癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將昆山市第一人民醫院2017年1月至2019年2月收治的90例膿毒癥患者納入本研究。其納入標準是：1）其臨床表現符合膿毒癥的診斷標準[2]；2）知情并同意參與本研究。其排除標準是：1）合并有肝腎功能障礙；2）因存在意識障礙或精神疾病而無法正常地與他人進行溝通；3）對本研究中所用的藥物過敏；4）合并有自身免疫性疾病。按隨機數表法將其分為對比組（45例）和研究組（45例）。對比組患者中有男性25例，女性20例；其年齡為33～75歲，平均年齡（57.2±4.7）歲。研究組患者中有男性24例，女性21例；其年齡為36～73歲，平均年齡（56.4±4.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本研究經昆山市第一人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行液體復蘇、營養支持、抗休克、保護器官功能、對癥支持等常規治療。在此基礎上，為對比組患者應用頭孢哌酮聯合烏司他丁進行治療。烏司他丁的用法是：靜脈滴注，20萬U/次，1次/8 h。頭孢哌酮的用法是：靜脈滴注，2 g/次，1次/8 h。為研究組患者應用頭孢哌酮舒巴坦聯合烏司他丁進行治療。烏司他丁的用法與對比組患者相同。頭孢哌酮舒巴坦的用法是：靜脈滴注，2 g/次，3次/d。兩組患者均持續治療7 d。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的臨床療效及治療前后其血清IL-6、TNF-α、hs-CRP的水平。

1.4 療效評價標準

1）優：治療后，患者的臨床癥狀及體征完全消失，其各項實驗室檢查指標恢復正常；2）良：治療后，患者的臨床癥狀及體征明顯好轉，其各項實驗室檢查指標趨于正常；3）中：治療后，患者的臨床癥狀及體征有所好轉，其各項實驗室檢查指標有所改善；4）差：治療后，患者的臨床癥狀及體征未好轉，其各項實驗室檢查指標未改善[3]。

1.5 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件分析本研究所得數據。計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

對比組患者治療的優良率為75.6%（34/45），研究組患者治療的優良率為93.3%（42/45），二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者治療前后炎癥因子水平的變化情況

治療前，兩組患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP的水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP的水平均較治療前顯著降低，且研究組患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP的水平均低于對比組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平的變化情況（）

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平的變化情況（）

注：*與同組治療前相比，P＜0.05。

時間 組別 IL-6（ng/L） TNF-α（ng/L） hs-CRP（mg/L）治療前對比組 182.08±31.45 278.56±35.69 188.47±28.36研究組 181.11±31.78 280.12±36.13 189.05±29.21 t值 0.145 0.206 0.095 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05對比組 98.76±14.67* 136.75±22.39* 83.64±11.62*研究組 72.94±11.03* 85.72±14.08* 45.93±5.87*t值 9.436 12.942 19.431 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05治療后

3 討論

膿毒癥患者的主要臨床表現為全身性炎癥反應，嚴重者可發生休克、多器官功能障礙。嚴重燒傷、多發傷、白血病、再生障礙性貧血患者及接受大型手術后的患者發生膿毒癥的風險較高。目前，臨床上治療膿毒癥的主要原則是抑制患者體內的炎癥反應、改善其血液循環及減輕其器官、組織的損傷[4]。烏司他丁是一種具有廣譜蛋白酶抑制作用的糖蛋白。此藥具有調節炎癥因子釋放、降低血液黏稠度、改善血液循環等作用，適用于對膿毒癥患者進行治療[5]。頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素。此藥可通過抑制細菌細胞壁的合成來發揮抗菌作用，但對產氣腸桿菌、陰溝腸桿菌的作用較差。頭孢哌酮舒巴坦是一種復合制劑。此藥對多數革蘭氏陽性厭氧菌和某些革蘭氏陰性厭氧菌具有較好的抗菌活性。有研究證實，用此藥對膿毒癥患者進行治療能夠有效地減輕其體內的炎癥反應[6]。本次研究的結果顯示，研究組患者治療的優良率〔93.3%（42/45）〕高于對比組患者治療的優良率〔75.6%（34/45）〕，P＜0.05；治療后，研究組患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP的水平均低于對比組患者，P＜0.05。

綜上所述，用頭孢哌酮舒巴坦聯合烏司他丁治療膿毒癥的效果較好，可顯著改善患者的臨床癥狀，減輕其體內的炎癥反應。