玻璃酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的療效探討

龍小麗

（水富市人民醫(yī)院，云南 水富 657800）

進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù)是臨床上治療白內(nèi)障的常用方法。但有研究發(fā)現(xiàn)，接受白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù)后的患者會(huì)出現(xiàn)淚膜不穩(wěn)定的情況，部分患者可發(fā)生干眼癥。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用玻璃酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的效果較好，可有效地延長其淚膜破裂的時(shí)間。本文對(duì)在水富市人民醫(yī)院接受治療的180例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者進(jìn)行研究，旨在探討用玻璃酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年12月至2018年12月在水富市人民醫(yī)院接受治療的白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者180例納入本研究。這些患者均未患有自身免疫性疾病，其本人及其家屬均自愿參與本研究。在這180例患者中，有男98例，女82例；其年齡為57～83歲，平均年齡（63.22±7.18）歲。按隨機(jī)分組的原則將其均分為甲組、乙組和丙組（60例/組）。三組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)水富市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)三組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。所用的藥物和用法是：1）妥布霉素地塞米松滴眼液（生產(chǎn)廠家：比利時(shí)s.a.ALCONCOUVREUR n.v.），滴眼，初始劑量為1～2滴/次，5次/d。之后逐漸降低用藥頻率，持續(xù)用藥1個(gè)月。2）雙氯芬酸鈉滴眼液（生產(chǎn)廠家：湖北潛江制藥股份有限公司），滴眼，1滴/次，4次/d，持續(xù)用藥2周。3）妥布霉素地塞米松眼膏（生產(chǎn)廠家 ：比利時(shí) s.a.ALCON-COUVREUR n.v.），涂于結(jié)膜囊中，每次涂1～1.5 cm長的藥膏，每天睡前用藥1次，持續(xù)用藥1周。在此基礎(chǔ)上，為甲組患者應(yīng)用羥糖甘滴眼液（生產(chǎn)廠家：Alcon Laboratories，Inc）進(jìn)行治療。羥糖甘滴眼液的用法是：滴眼，1～2滴/次，4次/d，持續(xù)用藥1個(gè)月。為乙組患者應(yīng)用羧甲基纖維素鈉滴眼液（生產(chǎn)廠家：艾爾建愛爾蘭制藥公司）進(jìn)行治療。羧甲基纖維素鈉滴眼液的用法是：滴眼，1～2滴/次，4次/d，持續(xù)用藥1個(gè)月。為丙組患者應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液（生產(chǎn)廠家：珠海億勝生物制藥有限公司）進(jìn)行治療。玻璃酸鈉滴眼液的用法是：滴眼，1～2滴/次，4次/d，持續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察三組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效（治療后，患者的眼干、眼疲勞、眼部有異物感等癥狀完全消失）、有效（治療后，患者的眼干、眼疲勞、眼部有異物感等癥狀明顯緩解）和無效（治療后，患者的眼干、眼疲勞、眼部有異物感等癥狀未緩解）。2）觀察治療后三組患者的淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌速度和干眼癥狀的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療效果的比較

丙組患者和乙組患者治療的總有效率均高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。丙組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組患者治療效果的比較

2.2 治療后三組患者干眼癥狀評(píng)分的比較

治療后，甲組患者干眼癥狀的評(píng)分為（61.66±4.26）分，乙組患者干眼癥狀的評(píng)分為（58.00±3.38）分，丙組患者干眼癥狀的評(píng)分為（42.67±3.19）分；丙組患者和乙組患者干眼癥狀的評(píng)分均低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；丙組患者干眼癥狀的評(píng)分低于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 治療后三組患者淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌速度的比較

在術(shù)前、術(shù)后第1 d，三組患者的淚膜破裂時(shí)間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在術(shù)后1個(gè)月，丙組患者和乙組患者的淚膜破裂時(shí)間均長于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；丙組患者的淚膜破裂時(shí)間長于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在術(shù)前、術(shù)后第1 d和術(shù)后1個(gè)月，三組患者的淚液分泌速度相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 治療后三組患者淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌速度的比較（）

表2 治療后三組患者淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌速度的比較（）

時(shí)間 淚膜破裂時(shí)間（s）淚液分泌速度（mm/5 min）甲組 乙組 丙組 甲組 乙組 丙組術(shù)前 11.21±4.136 11.47±4.358 11.38±4.236 11.18±3.155 11.37±3.196 11.43±3.225術(shù)后第 1 d 6.72±3.929 7.05±4.213 7.38±4.012 7.23±4.015 7.37±4.382 7.26±4.113術(shù)后 1 個(gè)月 8.05±4.125 9.52±3.998 11.07±4.224 11.23±3.012 11.58±3.220 11.35±3.117

3 討論

玻璃酸鈉滴眼液是臨床上常用的一種人工淚液，具有與淚液相似的伸縮性和黏滯性[1-2]。臨床研究表明，用玻璃酸鈉滴眼液對(duì)白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者進(jìn)行治療可有效地提高其淚膜的穩(wěn)定性，延長其淚膜破裂的時(shí)間，促進(jìn)其眼表損傷的修復(fù)[3]。本研究的結(jié)果顯示，丙組患者和乙組患者治療的總有效率均高于甲組患者，丙組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，丙組患者和乙組患者干眼癥狀的評(píng)分均低于甲組患者，丙組患者干眼癥狀的評(píng)分低于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在術(shù)后1個(gè)月，丙組患者和乙組患者的淚膜破裂時(shí)間均長于甲組患者，丙組患者的淚膜破裂時(shí)間長于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用玻璃酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。