米力農治療難治性心力衰竭的效果分析

寧永華

（淶源縣醫院急診科，河北 保定 074300）

難治性心力衰竭是一種嚴重的心血管疾病。此病患者的病情會呈進行性加重的趨勢。臨床上常使用血管擴張劑、利尿劑、正性肌力藥等藥物對此病患者進行治療。米力農是臨床上常用的一種正性肌力藥。此藥具有增強心肌收縮力的作用，可改善左心室的舒縮功能，增加心排血量[1]。本文對在淶源縣醫院接受治療的78例難治性心力衰竭患者進行研究，旨在探討用米力農治療難治性心力衰竭的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將2018年6月至2019年6月在淶源縣醫院接受治療的78例難治性心力衰竭患者作為研究對象。將其隨機分為Ⅰ組和Ⅱ組。這些患者的臨床表現均符合難治性心力衰竭的診斷標準，其心功能分級為Ⅲ級或Ⅳ級，其左室射血分數（LVEF）≤40%。其中排除發生心源性休克或腦血管意外的患者和存在嚴重肝腎功能不全的患者。Ⅰ組39例患者中有男21例，女18例；其年齡為44～82歲，平均年齡（64.5±9.1）歲；其病程為1～10年；其中合并冠心病的患者有11例，合并高血壓性心臟病的患者有14例，合并風濕性心臟病的患者有7例，合并充血性心肌病的患者有7例。Ⅱ組39例患者中有男22例，女17例；其年齡為43～85歲，平均年齡（65.1±9.6）歲；其病程為1～12年；其中合并冠心病的患者有11例，合并高血壓性心臟病的患者有15例，合并風濕性心臟病的患者有6例，合并充血性心肌病的患者有7例。兩組患者的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為Ⅱ組患者采用常規療法進行治療，包括使用利尿劑、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和洋地黃類藥物對其進行治療、對其進行氧療、讓其限鹽控水等。在此基礎上，為Ⅰ組患者使用米力農注射液進行治療。米力農注射液（由魯南貝特制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H10970051）的用法是：為患者緩慢地靜脈推注25～75 μg/kg的米力農注射液（5～10 min內完成推注），之后以0.25～1 μg/（kg·min）的速度為其靜脈滴注米力農注射液，并根據其實際情況為其確定滴注的時間〔最大劑量不得超過 1.13 mg/（kg·d）〕，連用 5 d[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效及治療后其LVEF、左室舒張末期內徑（LVEDD）、血清N末端腦鈉肽前體（NT-ProBNP）的水平和6 min步行距離。

1.4 療效判斷標準

顯效：治療后，患者的氣短、乏力、水腫、發紺等癥狀基本消失，其心功能分級顯著改善；好轉：治療后，患者的氣短、乏力、水腫、發紺等癥狀明顯減輕，其心功能分級有所改善；無效：治療后，患者的氣短、乏力、水腫、發紺等癥狀未減輕，其心功能分級未改善[3]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析本研究中的數據，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

與Ⅱ組患者相比，Ⅰ組患者治療的有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者治療后各項心功能指標的比較

治療后，Ⅰ組患者的LVEF高于Ⅱ組患者，其LVEDD短于Ⅱ組患者，其6 min步行距離長于Ⅱ組患者，其血清NT-proBNP的水平低于Ⅱ組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療后各項心功能指標的比較（）

表2 兩組患者治療后各項心功能指標的比較（）

注：*與Ⅱ組相比，P＜0.05。

6 min 步行距離（m）Ⅰ組 39 40.24±4.38*57.32±6.09* 540.57±23.42* 375.36±34.21*Ⅱ組 39 35.61±5.07 62.49±6.73 1103.28±57.65182.14±26.50組別 例數 LVEF（%） LVEDD（mm）NT-proBNP（ng/L）

3 討論

難治性心力衰竭患者的病死率較高。此病患者的主要臨床表現為心臟負荷升高、心肌收縮力減弱、心排血量減少、全身組織及器官供血不足等。米力農是臨床上常用的一種正性肌力藥。此藥屬于磷酸二酯酶抑制劑。藥理學研究表明，此藥可抑制環腺苷酸（cAMP）的降解，提高心肌細胞內cAMP的濃度，增強心肌的收縮力。保中偉等[4]在研究中指出，米力農可直接作用于小動脈，抑制交感神經的過度激活，擴張血管，降低外周血管阻力，減輕心臟前后負荷。

本研究的結果表明，用米力農治療難治性心力衰竭的效果確切，能夠有效地增強患者心肌的收縮力，提高其心排血量，改善其心功能。