用小劑量的替羅非班聯合雙聯抗血小板療法對進展性腦梗死患者進行治療的效果分析

祖井永

（德州市臨邑縣人民醫院重癥醫學科，山東 臨邑 251500）

進展性腦梗死是一種難治性腦血管病。此病的致殘率和致死率均較高。此病患者神經功能缺損的情況會呈持續加重的趨勢，其日常生活能力可受到嚴重的影響[1]。為了探究對進展性腦梗死患者采用小劑量的替羅非班聯合雙聯抗血小板療法進行治療的臨床效果，筆者對在臨邑縣人民醫院接受治療的100例進展性腦梗死患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇臨邑縣人民醫院2018年6月至2019年5月期間收治的100例進展性腦梗死患者納入本研究。這些患者均未患有嚴重的肝腎功能障礙、心臟病、精神疾病或血液系統疾病。將其隨機分為Tirofiban組和Comparison組。Comparison組患者中有男29例，女21例；其年齡為48～73歲，平均年齡（61.15±4.73）歲。Tirofiban組患者中有男28例，女22例；其年齡為47～74歲，平均年齡（60.82±4.85）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行抗動脈粥樣硬化治療、擴容治療等常規的對癥支持治療。為Comparison組患者采用雙聯抗血小板療法進行治療。方法是：讓患者口服阿司匹林（生產企業：上海信誼天平藥業有限公司；批準文號：國藥準字H31020149；用法：100 mg/次，1次/d）和氯吡格雷〔生產企業：賽諾菲(杭州)制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20130083；用法：75 mg/次，1次/d〕進行治療。在此基礎上，為Tirofiban組患者采用小劑量的替羅非班進行治療。替羅非班的用法是：以0.4 μg/（kg·min）的速度為患者靜脈輸注替羅非班，連續輸注30 min。之后以0.1 μg/（kg·min）的速度為患者靜脈輸注替羅非班，連續用藥72 h。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效（治療后，患者臨床癥狀的積分降低＞90%，其病殘等級為0級）、有效（治療后，患者臨床癥狀的積分降低45%～90%，其病殘等級為1～3級）和無效（治療后，患者臨床癥狀的積分降低不足45%）。2）對比兩組患者治療前后神經功能缺損的程度和日常生活能力。采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）[2]評價患者神經功能缺損的程度。評分越高，表示患者神經功能缺損的程度越嚴重。采用卡氏功能狀態量表（KPS）[3]評價患者的日常生活能力。評分越高，表示患者的日常活動能力越強。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據應用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

Tirofiban組患者治療的總有效率〔96%（48/50）〕高于Comparison組患者治療的總有效率〔70%（35/50）〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果[%(n)]

2.2 兩組患者治療前后神經功能缺損的評分和日常生活能力的評分

治療前，兩組患者神經功能缺損的評分和日常生活能力的評分相比，P＞0.05。治療后，Comparison組患者神經功能缺損的評分和日常生活能力的評分分別為（20.52±5.36） 分、（47.23±8.48） 分，Tirofiban組患者神經功能缺損的評分和日常生活能力的評分分別為（14.42±4.23）分、（58.56±9.87）分；Tirofiban組患者神經功能缺損的評分低于Comparison組患者，其日常生活能力的評分高于Comparison組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損的評分和日常生活能力的評分（分， ）

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損的評分和日常生活能力的評分（分， ）

組別 神經功能缺損的評分 日常生活能力的評分治療前 治療后 治療前 治療后Comparison 組（n=50） 24.21±7.02 20.52±5.36 39.02±9.6347.23±8.48 Tirofiban組（n=50） 24.08±6.64 14.42±4.23 38.84±9.3458.56±9.87

3 討論

與普通的腦梗死患者相比，進展性腦梗死患者的殘疾率更高[4]。目前臨床上主要是采用雙聯抗血小板療法對此病患者進行治療，但效果往往不夠理想。近年來，替羅非班在治療進展性腦梗死方面得到了廣泛的應用。此藥是一種具有高選擇性的可逆性非肽類GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑。此藥可拮抗GPⅡb/Ⅲa受體，改善血管內皮的功能。有研究指出，替羅非班具有良好的抗血小板作用，可有效地抑制微血栓的形成及脫落[5]。本研究的結果顯示，Tirofiban組患者治療的總有效率〔96%（48/50）〕高于Comparison組患者治療的總有效率〔70%（35/50）〕，P＜0.05；治療后，Tirofiban組患者神經功能缺損的評分低于Comparison組患者，其日常生活能力的評分高于Comparison組患者，P＜0.05。

綜上所述，對進展性腦梗死患者采用小劑量的替羅非班聯合雙聯抗血小板療法進行治療能夠有效地減輕其神經功能缺損的嚴重程度，改善其預后。