對反流性咽喉炎合并嗓音障礙患者進行抑酸治療聯合嗓音訓練的效果分析

廖 蕾

（成都市新都區人民醫院，四川 成都 610500）

反流性咽喉炎是由于胃內容物反流所引發的慢性喉部炎癥。近年來，該病的發病率有所升高。酸性的胃內容物反流可對患者的鼻腔、氣道及喉部產生嚴重的刺激，從而可使其出現聲音嘶啞、吞咽不適等癥狀。目前，臨床上主要采用奧美拉唑對反流性咽喉炎合并嗓音障礙患者進行治療，但該療法在改善其嗓音障礙癥狀方面的效果有限[1]。本文以2017年3月至2018年4月期間成都市新都區人民醫院收治的72例反流性咽喉炎合并嗓音障礙患者為研究對象，探討對該病患者進行抑酸治療聯合嗓音訓練的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年4月期間成都市新都區人民醫院收治的72例反流性咽喉炎合并嗓音障礙患者為研究對象。將其隨機分為對照組（n=36）和觀察組（n=36）。對照組患者中有男16例，女20例；其年齡為23～71歲，平均年齡（49.57±2.61）歲；其病程為2～7周，平均病程（6.35±1.52）周。觀察組患者中有男15例，女21例；其年齡為22～71歲，平均年齡（49.62±2.53）歲；其病程為2～8周，平均病程（6.32±1.41）周。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對對照組患者采用奧美拉唑腸溶膠囊（生產企業：悅康藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H20056577，規格：20 mg/粒）進行抑酸治療。該藥的用法為：口服，1粒/次，2次/d。對觀察組患者進行抑酸治療（治療方法與對照組患者相同）聯合嗓音訓練。進行嗓音訓練的方法為：1）利用喉部模型向患者介紹喉部的結構和發音原理，向其講解與用嗓相關的知識。指導患者養成隨時清嗓的習慣。2）指導患者按摩下頰、氣管、胸鎖乳突肌及環喉部位。每次按摩15 min，每日按摩1次。3）指導患者進行咧唇、繞唇、頂舌頭、抬頭張嘴伸舌等唇舌肌訓練。4）指導患者進行發聲訓練，如進行腹式嘟嚕發聲、腹式呼吸發聲及起伏3次以上的腹式呼吸發聲。5）指導患者進行共鳴練習，即練習元音音節與鼻音音節的發聲。每周訓練1次，每次訓練1 h以上。兩組患者均連續治療3周。

1.3 觀察指標

治療3周后，對比兩組患者的臨床療效，觀察接受治療前后其嗓音障礙癥狀的改善情況。依據對兩組患者進行電子喉鏡檢查的結果對其臨床療效進行評定，并將評定結果分為顯效、有效和無效。顯效：治療后，患者咽喉充血及水腫的癥狀消失，其嗓音恢復正常。有效：治療后，患者咽喉充血及水腫的癥狀明顯減輕，其嗓音基本恢復正常。無效：治療后，患者咽喉水腫及充血的癥狀未改變，其病情甚至在加重。在兩組患者接受治療前、治療后1個月、治療后2個月，采用日本言語語音協會制定的聲音嘶啞評估標準GRBAS系統對其嗓音障礙的癥狀進行評估。具體的評估項目包括總嘶啞度、粗糙音、氣息音、無力音和緊張音，分值為0～3分。患者GRBAS的評分越低，表示其嗓音障礙的癥狀越輕。

1.4 統計學方法

應用SPSS 23.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比[n（%）]

2.2 接受治療前后兩組患者GRBAS評分的對比

接受治療前兩組患者GRBAS的評分相比，P＞0.05。治療后1個月、2個月，兩組患者GRBAS的評分均低于接受治療前，觀察組患者GRBAS的評分低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者GRBAS評分的對比（分， ）

表2 接受治療前后兩組患者GRBAS評分的對比（分， ）

組別 例數 接受治療前 治療后1個月 治療后2個月對照組 36 1.65±0.16 1.12±0.38 0.45±0.05觀察組 36 1.62±0.14 0.96±0.27 0.25±0.04 t值 0.847 1.802 18.741 P值 0.200 0.038 0.000

3 討論

反流性咽喉炎屬于反流相關性慢性咽喉疾病。患者胃內的反流物可對其喉黏膜造成直接的損傷，繼而可刺激其迷走神經，使其發生嗓音障礙。現階段，臨床上主要采用奧美拉唑等藥物對該病患者進行抑酸治療。該藥可通過中和胃酸，有效抑制患者病情的持續惡化[2-3]。該藥還可抑制胃內容物發生反流，從而可改善患者嗓音障礙的癥狀。不過，該藥起效較慢，且其長期療效有限。臨床實踐證明，對反流性咽喉炎合并嗓音障礙患者在進行抑酸治療的同時實施嗓音訓練，可有效調節其嗓音，改善其臨床癥狀，快速提高其治療效果[4-5]。

本次研究的結果證實，對反流性咽喉炎合并嗓音障礙患者進行抑酸治療聯合嗓音訓練可顯著提高其臨床療效，改善其嗓音障礙的癥狀。