用兩種方法對老年股骨頸骨折患者進行治療的效果對比

李家誠

（開遠市人民醫院，云南 紅河 661000）

股骨頸骨折是老年人較為常見的一種骨折。老年人的抵抗力低下，常合并有多種基礎疾病。老年人一旦發生股骨頸骨折，臨床上應采取合適的方式對其進行治療。對老年股骨頸骨折患者進行保守治療后其需要長期臥床，其發生關節僵硬、褥瘡、下肢深靜脈血栓、肺部感染、尿路感染等并發癥的幾率較高，其預后較差。對老年股骨頸骨折患者進行手術治療，可盡快恢復其行走功能[1]。本次研究主要是比較用不同的方法對老年股骨頸骨折患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年至2019年期間開遠市人民醫院收治的100例老年股骨頸骨折患者。在這些患者中，有男性患者45例，女性患者55例；其年齡為65～85歲，平均年齡為（72.12±1.46）歲。將其中接受人工髖關節置換術的88例患者設為研究組，將其中接受保守治療的12例患者設為對照組。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對研究組患者進行人工髖關節置換術。方法是：為患者取仰臥位，對其進行全身麻醉后，在其髖關節的后外側做一個長約10 cm的切口。逐層切開此處的皮膚及皮下組織，使其髖關節的關節囊充分地顯露出來，截取其發生骨折的股骨頭。磨削患者髖臼的軟骨，直至該處的骨床均勻滲血，為其重建髖臼。為患者置入髖臼假體及高分子聚乙稀內襯，清理其股骨梨狀窩內的軟組織，擴大其股骨頸的髓腔，為其選擇合適的股骨假體及球頭，對其髖關節進行復位。對患者的髖關節進行復位的效果若令人滿意，為其留置負壓引流管，逐層縫合其切口。對對照組患者進行保守治療。方法是：對患者的骨折部位進行外固定，讓其穿防旋鞋，對其患肢進行牽引，使其患肢外展30°，治療時間為6～8周。3個月后，指導患者下床活動。6個月后，指導患者進行患肢負重訓練。

1.3 療效評定標準

治療后，觀察兩組患者的行走功能。將老年股骨頸骨折患者的行走功能分為以下四個等級：1）完全康復；2）存在輕度的行走障礙；3）存在明顯的行走障礙，無法獨自行走；4）癱瘓。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，在研究組患者中，完全康復的患者有79例，所占的比例為89.77%；存在輕度行走障礙的患者有6例，所占的比例為6.82%；存在明顯行走障礙的患者有2例，所占的比例為2.27%；癱瘓的患者有1例，所占的比例為1.14%。在對照組患者中，完全康復的患者有2例，所占的比例為16.67%；存在輕度行走障礙的患者有5例，所占的比例為41.67%；存在明顯行走障礙的患者有3例，所占的比例為25%；癱瘓的患者有2例，所占的比例為16.67%。治療后，研究組患者中完全康復、存在輕度行走障礙的患者所占的比例均高于對照組患者中相應患者的占比，P＜0.05；其中存在明顯行走障礙患者所占的比例均低于對照組患者中相應患者的占比，P＜0.05。詳情見圖1。

3 討論

股骨頸骨折是老年人較為常見的一種骨折[1]。據調查，在老年骨折患者中，老年股骨頸骨折患者所占的比例約為37%[2]。老年股骨頸骨折患者的患肢可出現疼痛、腫脹的癥狀。老年股骨頸骨折患者若未能接受及時有效的治療，極易發生股骨頭缺血性壞死，進而可發生殘疾[3-4]。及時有效地對老年股骨頸骨折患者進行治療具有重要的臨床意義。有研究結果顯示，對老年股骨頸骨折患者進行人工髖關節置換術的效果較為理想，可有效地恢復其下肢的行走功能。在對老年股骨頸骨折患者進行人工髖關節置換術前，醫護人員應對其身體狀況進行評估，有針對性地對其進行健康教育及心理疏導。手術后，應指導老年股骨頸骨折患者進行有效的康復訓練，以降低其術后并發癥的發生率[5]，改善其預后。此外，醫護人員應告知老年股骨頸骨折患者要嚴格遵醫囑服藥，不要自行停藥或增減用藥量，在手術后3個月內不可側臥、盤腿，不可進行負重訓練，并應按時返院復查。

本次研究的結果證實，與對老年股骨頸骨折患者進行保守治療的效果相比，對其進行人工髖關節置換術的效果更為理想。